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h2o wireless 申込フォーム
*申込は一名様一回となります。お手数ではありますが複数名渡航される場合はそれぞれお申込み手続きをお願いいたします。
*メールアドレスは、携帯電話のメールアドレスでのご登録は不可となります。
H2O Wireless日本正規販売代理店 株式会社 O planning/海外携帯市場
〒150-0034 東京都渋谷区代官山町2-7 シャトレ代官山ビル203
フリーダイヤル:0120-995-895(受付時間:月~金 11時~18時 *祝日除く)
メールアドレス:info@usa-keitai.com
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契約者氏名(漢字)
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渡米予定日
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配送先郵便番号(日本)
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配送先住所(日本)
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ご自宅電話番号(日本)
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携帯電話番号(日本)
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メールアドレス
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米国住所(学校住所・会社住所でも可)
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申込商品 初期費用
*
SIMカード 44.99ドル
eSIM 34.99ドル*iphoneXR以降が対象。androidは申込不可
SIMカードとeSIMの違いについて
プラン(SIM/eSIM共通)
*
Month Plan30 $30/30日
Month Plan40 $40/30日
Month Plan50 $50/30日
Month Plan60 $60/30日
SIMカード番号 *h2o WirelessのSIMカードをお持ちの方のみ記入ください。バーコード面に記載ある890から始まる20桁
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ご利用されるスマートフォン機種名*例)iphone13など
*
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端末IMEI/15桁 *余白なしで記入ください。
*
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IMEI確認方法
iPhoneで
SIMカード
をお申込みの場合
IMEI
iPhoneで
eSIM
をお申込みの場合
IMEI2
を記入ください。
*記入情報が間違えた場合ご利用いただけない可能性もありますので正確な情報を記入ください。
端末EID/32桁 *eSIM申し込み者必須
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EID確認方法
ご紹介のあった留学会社・学校・会社名
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クーポンコード*お持ちの方のみ記載ください
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日本国内 配送方法 *沖縄は郵便の場合数週間かかることがございますのでクロネコヤマトをお勧めします。
ゆうパケット (お届けまで2-10営業日) /無料
クロネコヤマト (お届けまで1-3日) /9ドル
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h2o wireless申込 利用規約 *必ず一読ください。
https://usa-keitai.com/kiyaku/
利用規約への同意
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同意する
Required
お申し込み後について
お申し込み後、「申込完了メール」が届きますので内容を確認し
初期費用+初月のプラン料金
をお支払いください。
SIMカード申し込みの方へはお支払い確認後渡米の5営業日前までに配送をおこないます。
eSIMはスマートフォンへ直接情報をお送りしますので配送はありません。
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