Bienvenue chez O2 Fakarava !
Afin de préparer au mieux vos plongées avec nous, merci de bien vouloir remplir ce formulaire.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Référence du dossier : *
Nom : *
Prénom : *
Date de naissance :
MM
/
DD
/
YYYY
e-mail
Téléphone (pour les résidents de Polynésie)
Votre niveau de plongée :
Combien de plongées avez-vous effectué ?
Date de votre dernière plongée ?
Lorsque vous arriverez à Fakarava, à quand remontera votre dernière plongée ?
MM
/
DD
/
YYYY
Etes vous certifié pour plonger au Nitrox ?
Clear selection
Avez-vous besoin d'une combinaison ?
Précisez la taille -  Si vous ne savez pas, utilisez la taille que vous prenez habituellement pour un T-Shirt
Avez-vous besoin d'une gilet ?
Précisez la taille - Si vous ne savez pas, utilisez la taille que vous prenez habituellement pour un T-Shirt
Avez-vous besoin de palmes ?
Précisez la taille
Avez-vous besoin d'un détendeur ?
Clear selection
Avez-vous besoin d'un masque ?
Clear selection
Quel est votre lestage ?
(combinaisons 3mm, et bouteilles en aluminium compensé)
Avez-vous un ordinateur de plongée ?
Clear selection
Conditions d'annulation : 
Annulation sans frais jusqu'à 24h avant la plongée. Au delà, la plongée sera facturable. *
Required
Un message à nous faire passer ?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms