《オーダーメイドコース専用》お申込みフォーム
清輔まゆりファスティングの【オーダーメイドコース専用の申込フォーム】です。

★ファスティング自体の効果については、サイトを御覧ください。
 https://mayuri.space/


===オーダーメイド(パーソナル)コースの概要===

 *断食前に「事前ヒアリング(オンラインでフォーム記入)」と「カウンセリング(対面or電話で90分程度)」を実施します。
 *完全に食べない「断食」の期間は5日間です。
 *断食前の準備期間は最低3日〜長い方は数週間(事前カウンセリングによってアドバイスします)、断食後の回復期間は最低5日、合計2〜3週間のプログラムです。
 *LINEもしくはFBメッセンジャーで、主なコミュニケーションを取りながら進めます。
 *お客様の希望する日程で実施します。
 *お客様ごとに商品を発注するため、原則として返金対応はいたしません(主催者都合の場合は返金対応いたします)。

===回答前の注意点===

★「グループファスティング」以外を希望する方は、専用フォーム( https://bit.ly/2TMzjzi )に回答ください。

★以下の方は、ファスティング自体が実施できない可能性がありますので事前にお問い合わせください。
(1)妊娠中(妊娠の可能性も含む)の方、授乳中の方
(2)糖尿病の方(予備軍の方はファスティング可能です)
(3)お薬を服用している方(担当医にご確認いただくことがあります)
(4)ホルモン治療をしている方
上記に準ずるような気になることがある方も問い合わせフォーム( https://bit.ly/2SBVRCl )にお問い合わせください
(パーソナル)
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必要アイテムを届けますので、部屋番号まで記載ください
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何を見て知りましたか?(複数選択可能) *
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ご紹介者がいればお名前をお書きください
特にいない場合は記入は不要です。
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料金の支払いへの同意 *
振込先口座は、自動返信メールに記載があります。
Required
事前ヒアリングフォーム回答のお願い *
Required
諸注意への同意 *
以下3点へ同意します。(1)本ページ冒頭に書いた「実施概要」を承諾します。(2)入金を持って正式申込とします。入金が遅くなる場合は、ファスティングアイテムのお届けが間に合わない可能性があります。(3)申込み後のメールを確認して「事前ヒアリングフォーム」に回答します。
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質問事項やご不明点など
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