Modulo Iscrizione centri estivi 2021
ITA
1) Compilare questo modulo UNA VOLTA PER OGNI BAMBINO (fare attenzione i campi contrassegnati con l'asterisco rosso sono obbligatori!).
Ricordarsi di premere il tasto invia una volta terminata la compilazione.
La graduatoria di accesso ai centri sarà creata dando priorità ai bambini con disabilità, in secondo luogo in base all'ordine di arrivo dei moduli compilati.
2) Una volta chiuse le iscrizioni verrà comunicato alla famiglia mediante mail o sms o chiamata l'effettiva accettazione del figlio/a nel centro estivo indicato come prima scelta, in alternativa verrà proposta la seconda scelta ove possibile.
3) Confermata l'accettazione del posto, la famiglia si impegna a scaricare la modulistica e a consegnarla firmata direttamente al centro estivo durante i primi giorni di apertura all'animatore di riferimento. (unitariamente alla ricevuta del bonifico e all'eventuale modello ISEE).
4) IN CASO SI INTENDESSE RINUNCIARE AL POSTO VA COMUNICATO INVIANDO UNA MAIL A centriestiviludus2021@gmail.com

ENG
1) Complete this form ONCE FOR EVERY CHILD (pay attention the fields marked with a red asterisk are required!).
Remember to press the send button once you have completed the compilation.
The ranking of access to the centers will be created by giving priority to children with disabilities, secondly based on the order of arrival of the completed forms.
2) Once registration is closed, the family will be notified by email or text message or by calling the acceptance of the child in the summer camp indicated as first choice, alternatively the second choice will be proposed where possible.
3) Once the place has been accepted, the family undertakes to download the forms on the website and deliver it signed directly to the summer camp during the first days of opening to the reference animator. (together with the bank transfer receipt and any ISEE form).
4) IN THE EVENT OF INTENDING TO RENOUNCE THE POSITION, IT MUST BE COMMUNICATED BY SENDING AN EMAIL TO centriestiviludus2021@gmail.com
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Email *
TARIFFE: le tariffe saranno pagate dai richiedenti sulla base del modello ISEE, tramite bollettino postale o bonifico e introitate direttamente al Comune di Ancona. La ricevuta del bonifico insieme alla copia della certificazione ISEE va consegnata in formato cartaceo direttamente al centro estivo nei primi giorni di frequenza. Le tariffe da applicare sono le seguenti:
TARIFFE SENZA MENSA
CENTRO ESTIVO PRIMA SCELTA *
CENTRO ESTIVO SECONDA SCELTA
Clear selection
DATI DEL/LA BAMBINO/A
NOME BAMBINO/A *
COGNOME BAMBINO/A *
ETÀ *
DATA DI NASCITA BAMBINO/A *
MM
/
DD
/
YYYY
LUOGO DI NASCITA BAMBINO/A *
RESIDENZA BAMBINO/A (solo se diversa da quella del genitore)
SERVIZIO MENSA (tariffe in allegato) *
IL/LA BAMBINO/A SEGUE UNA DIETA? *
SE SI QUALE DIETA SEGUE?
Clear selection
IL/LA BAMBINO/A HA ALLERGIE O INTOLLERANZE? *
SE SI INDICARE QUALI ALLERGIE O INTOLLERANZE
IL BAMBINO/A SEGUE TERAPIE MEDICHE? *
SE SEGUE TERAPIE MEDICHE SPECIFICARE QUALI
SPECIFICARE LA FASCIA ISEE *
Dichiara inoltre di aver diritto alla riduzione della tariffa prevista per il secondo/terzo figlio che usufruisce dei Centri estivi *
DISABILITÀ *
1. Ha usufruito del sostegno scolastico?
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2. Si richiede l’assistenza educativa per il Centro estivo?
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Note aggiuntive riguardo alla disabilità
DATI DEL GENITORE RICHIEDENTE (o di chi esercita la potestà genitoriale):
NOME GENITORE *
COGNOME GENITORE *
Via/Piazza n. *
COMUNE *
CAP *
PROVINCIA *
CELLULARE DI RIFERIMENTO *
CELLULARE MADRE
CELLULARE PADRE
ALTRO CELLULARE UTILE
TELEFONO LAVORO
TELEFONO CASA
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Ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento Europeo 2016/679, di seguito GDPR, La Ludus Cooperativa Sociale in qualità di Titolare del trattamento, è in possesso dei suoi dati personali, identificativi e particolari (art. 9 GDPR) per adempiere alle normali operazioni derivanti da obbligo di legge e/o interesse pubblico e/o da regolamenti previsti e/o contrattuali per le finalità indicate nel presente documento. In qualunque momento potrà esercitare i diritti degli interessati di cui agli artt. 15 e ss. contattando il Titolare o il Responsabile all’indirizzo e-mail luduscoop@gmail.com
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COGNOME DEL DICHIARANTE *
ALLEGATO A
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Finalità del trattamento.
I dati personali da Lei forniti verranno utilizzati per le seguenti finalità:
a. ottemperare ad adempimenti a nostro carico riguardanti l’attività amministrazione, gestione e logistica dei Centri Estivi per bambini;
b. espletare i servizi richiesti, consentire un’efficace gestione dei rapporti con i partner al fine di rispondere alle richieste di informazione, assistenza e esigenze specifiche;
c. inviare comunicazioni inerente i servizi offerti con modalità tradizionali (telefonate) oppure con modalità automatizzate (posta elettronica);

Modalità di trattamento
Il trattamento sarà svolto in forma automatizzata e/o manuale, con modalità e strumenti, nel rispetto delle misure di sicurezza di cui all’art. 32 del
GDPR 2016/679 e all’Allegato B del Codice Privacy (artt. 33-36 del Codice), ad opera di soggetti appositamente incaricati, in ottemperanza a quanto
previsto dagli art. 29 GDPR 2016/679. Saranno impiegate le misure di sicurezza atte a garantire la riservatezza del soggetto interessato cui tali dati si
riferiscono e ad evitare l’indebito accesso a soggetti terzi o a personale non autorizzato.

Conservazione
Le segnaliamo che, nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell’art. 5 GDPR 2016/679, il periodo
di conservazione dei Suoi dati personali è stabilito per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e trattati e nel rispetto dei tempî prescritti dalla legge.

Natura del Conferimento
Il conferimento dei dati è facoltativo, tuttavia l’eventuale rifiuto a fornirli, ovvero, il mancato consenso al loro trattamento, determinerà l’impossibilità per LUDUS COOP. SOCIALE di procedere alla completa erogazione dei servizi offerti.

Ambito di comunicazione e diffusione
I dati raccolti non saranno diffusi; i dati personali, in relazione alle finalità di cui sopra, potranno essere comunicati alle seguenti categorie di destinatari:
- consulenti esterni alla società incaricati di operazioni di elaborazione e/o consulenza;
- soggetti pubblici a cui i dati devono essere comunicati per legge (enti previdenziali ed assistenziali, uffici finanziari, etc.);

Trasferimento dei dati a paesi terzi
I dati personali possono essere trasferiti verso Paesi dell’Unione Europea e verso Paesi terzi nell’ambito delle finalità di cui al punto 1. in tal caso i fornitori dei servizi saranno selezionati tra coloro che forniscono garanzie adeguate, così come previsto dall’art. 46 GDPR 2016/679

Titolare e Responsabile del Trattamento
Il titolare del trattamento, al quale Lei potrà rivolgersi per far valere i diritti di cui all’art. 7 sopra trascritto, è la LUDUS COOP. SOCIALE con sede in Via Guglielmo Marconi, 201/e – Ancona (AN); Responsabile del trattamento è il Sig. Afrim Kurtisoski I citati diritti potranno essere da Lei esercitati anche mediante l’invio di comunicazioni al seguente indirizzo di posta elettronica: luduscoop@gmail.com
Diritti dell’interessato
In ogni momento, Lei potrà esercitare, ai sensi dell’art. 7 del Codice Privacy e degli artt. 15-22 del GDPR 2016/679, il diritto di:
- chiedere la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali;
- ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali
sono stati o saranno comunicati e, quando possibile, il periodo di conservazione;
- ottenere la rettifica e la cancellazione dei dati;
- ottenere la limitazione del trattamento;
- ottenere la portabilità dei dati, ossia riceverli da un titolare del trattamento, in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo
automatico, e trasmetterli ad un altro titolare del trattamento senza impedimenti;
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