東 日 本 大 震 災 被 災 児 童 自 立 支 援 プロジェクト「The 10th Support Our Kids Charity Gala」
誠に恐れ入りますが、下記項目のすべてにご 記入いただきますようお願いいたします。
企業/団体名(個人の方は不要です)
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部署名(個人の方は不要です)
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お役職(個人の方は不要です)
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ご担当者名
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郵便番号 *
「ー」は省略してご入力ください。
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ご住所   *
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メールアドレス  *
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TEL *
「ー」は省略してご入力ください。
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FAX
「ー」は省略してご入力ください。
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ご出欠  *
ご出席人数   *
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ご出席者名 (企業名とお名前をお書き下さい) ※お名前はふりがなをお願い致します。   *
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希望席種     *
【Support Our Kids活動全般/東北被災児童支援への寄附申込】 
Support Our Kids Charity Galaを知ったきっかけを教えてください。
知人の紹介またはその他の場合には詳細を教えて下さい。席順の参考にさせて頂きます。
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【お申込み手順】  
①上記、必要事項をご記入の上、お申込み下さい。
②お支払い方法は、下記のゆうちょ銀行へお振込み下さい。

■他行からゆうちょ銀行にお振込み頂く場合
支 店 名:〇一九店( ゼロイチキュウ)
預金種目:当座
口座番号:0358733 (7桁)
名  義:トクヒ)ジダイノソウゾウコウボウ

■郵便局からお振込み頂く場合
記号:00100-5
番号:358733 (6桁)
名義:トクヒ)ジダイノソウゾウコウボウ

※ 振込名義欄に「312 」と「お名前」を必ずご入力下さい。(例) 312ヤマダタロウ
 3 / 6 (金)までにお振込み下さいますようご協力お願い致します。
*PLEASE ADD 312 BEFORE YOUR NAME AND COMPLETE PAYMENT BY BANK TRANSFER BY FRIDAY MARCH 9.

【お問合わせ】 Support Our Kids事務局
〒102-0083 東京都千代田区麹町2-12- 6 ミツリ麹町ビル3 F
Tel : 03-6272-6252
E-mail : charity@jidai.or.jp/
http : //support-our-kids.org

【当日の受付について】 受付カウンターにて、テーブルパッケージご購入の方は企業名を、スタンダードチケットにてご購入の方は個人名をおっしゃって下さい。

【当日の服装について】 平服でお越し下さい。
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