Union Europea de Pensionistas
Completa el questionario para afiliarte a nuestro partido
SEDE LOCAL *
NOMBRE *
APELLIDOS *
D.N.I. *
DOMICILIO *
POBLACIÓN *
PROVINCIA *
CODIGO POSTAL *
MÓVIL *
TELEF. FIJO
CORREO ELECTRÓNICO *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
POBLACIÓN/PROVÍNCIA *
ESTADO CIVIL *
SI TIENES UNA PROFESION EN ACTIVO, CUÁL?
FECHA DE ALTA EN UEP *
MM
/
DD
/
YYYY
CUENTA CTE BANCARIA *
ENTIDAD (nombre) *
TIPO DE AFILIACIÓN *
FECHA DE PAGO *
MM
/
DD
/
YYYY
BAJA DE UEP (S) I MOTIVO DE LA BAJA
HISTORIAL POLÍTICO *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy