Inscrição_Participantes_Jipe Solidário_Etapa Piracicaba_02_agosto_2025
Prezados(as) responsáveis e demais participantes

Este é o formulário de inscrição para pessoas com deficiência, seus responsáveis e demais interessados em participar do Jipe Solidário, que acontecerá no dia 2 de agosto, no Aeroclube de Piracicaba-SP.

Para garantir uma participação mais confortável e segura, recomendamos que as crianças e pessoas com deficiência estejam com crachá de identificação e levem consigo itens que auxiliam na autorregulação, como abafadores, se necessário.

Teremos food trucks no local para a compra de alimentos e bebidas. Água potável estará disponível para todos os participantes.

🕘 Horário do evento: das 9h às 17h
📍 Local: Aeroclube de Piracicaba-SP

Importante: as vagas são limitadas. Assim que atingirmos o número máximo de participantes, as inscrições serão automaticamente encerradas.

Ao preencher este formulário, a inscrição será confirmada e a participação no evento estará garantida.

Estamos felizes em proporcionar essa experiência off-road inclusiva e inesquecível para todos!

Até lá!
Jipeiros Solidários
📸 @jipe_solidario

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Email *
Selecione a opção que está de acordo com o tipo de participante que você é:  *
Nome do(a) pessoas que está preenchendo este formulário:
Whatsapp: *
Contando com você, quantas pessoas estarão com você?  *
Como ficou sabendo do evento Jipe Solidário - Etapa Piracicaba? Conhece alguém da organização? Se sim, quem? *
Nome completo da pessoa com deficiência: (se não for o caso, desconsiderar)
Idade da pessoa com deficiência: (Coloque com numerais: 7, 8, 9, 10...) (Escrever: "desconsiderar" se a pergunta não for pertinente) *
A criança ou o adulto passa em tratamento multidisciplinar? Se sim, especifique a clínica. Se não, escrever: desconsiderar.
 *
Qual tipo de deficiência possui? (Autismo, deficiência intelectual, deficiência visual, deficiência auditiva, deficiência física, deficiência múltipla, outras).  (Escrever: "desconsiderar" se a pergunta não for pertinente)

 *
Algum familiar possui alguma deficiência? Se sim, qual familiar, qual deficiência? 
Faz uso de fralda? *

Como você classificaria a mobilidade da pessoa com deficiência que levará ao evento??

 *
Quais as adaptações de mobilidade ela precisa para o dia do evento?




 *
Required
Faz uso de medicação? Se sim, especifique.

Tem histórico de cirurgias? Se sim, especifique. 
Existe alguma restrição médica? Se sim, especifique. 
Possui restrições alimentares? Se sim, quais?
Possui alguma sensibilidade sensorial que devemos considerar? Se sim, quais?
Em caso de crise, quais itens ou espaços necessários devemos considerar para regulação emocional? Obs.: lembrar de levar os objetos que facilitam a regulação. 
Utiliza comunicação alternativa? Se sim, qual? (PECs, Tablet, linguagem de sinais, etc)
 
Necessita de previsibilidade através de rotina visual? Se sim, especifique.

A criança relata ou demonstra interesse em atividades que envolvam socialização em grupo? Se sim, quais tipos de atividades prefere?
É alérgico(a) a alguma tipo de medicamento ou comida?
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