カウンセリング事前アンケート
ご面倒ですが、カウンセリングの質を上げるために行っています、2日前までに、お答えください。
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生年月日 *
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ご結婚なさっていますか
お子さんはいますか?何人いますか?何歳ですか?
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お悩みの種類
お悩みはいつから始まりましたか?もし覚えていたらお書きください。
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解決するためになにか、行動をしましたか?
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解決するために、行動をした際、なにか変化はありましたか?
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ご希望のカウンセリング日時を第3希望まで、お知らせください。(15時から午前2時)
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興味あるセラピーはありますか?お一つお選びください。
質問や今回話したいことなど、もしありましたら、なんでも、お書きください。
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ご協力ありがとうございました。
24時間以内に、メイルにてお返事させていただきます。
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