Вхідна форма
Отже, що ж таке "База++"

Це простір безоплатної реабілітації та реадаптації ветеранів і військових, де є такі можливості 
- Фізична реабілітація 
- Психолог/ психотерапевт 
- Масаж
- Подологія
- Розтяжка
- Зона очікування з безлімітними кавою, чаєм та смаколиками
- Зона відпочинку з ігровою приставкою, проєктором та настільними іграми
- Можливість участі в групах підтримки
- Проведення майстер-класів

Звісно, це усе абсолютно безоплатно.
В цій формі ви можете записатись до спеціалістів або на відвідування простору 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ПІБ *
Дата народження: *
MM
/
DD
/
YYYY
Контактний номер телефону: *
Через який канал з вами найзручніше зв’язатися? (можна обрати кілька): *
Required
Місце проживання або тимчасового перебування: *
Ваш статус (можна вибрати кілька): *
Required
Ви зараз на службі / маєте обмеження по часу для візитів?

 *
Чи маєте ви посвідчення УБД або інший документ, що підтверджує статус? *
Якщо ви не проти, розкажіть з якого Ви підрозділу?
Які послуги вас цікавлять? (можна обрати кілька): *
Required
Чи були у вас раніше досвіди психологічної або фізичної реабілітації?
Clear selection
Якщо є травми, хронічні стани або щось, що ми маємо знати для вашого комфорту — будь ласка, зазначте:
Наприклад: біль у спині, ПТСР, порушення слуху/зору, посттравми, інше.

Звідки Ви про нас дізналися?
Clear selection
Ваші дані зберігаються тільки в межах команди Бази++ і не передаються третім особам. *
Чи погоджуєтесь ви, щоб вас додали в телеграм групу "що там база" спілкування та корисні посилання?
Clear selection
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms