Inschrijvingsformulier leden 2018

Gelieve dit document nauwkeurig in te vullen. Deze gegevens zijn belangrijk voor het aanmaken van uw lidkaart en voor de verzekering.
Voornaam *
Your answer
Naam *
Your answer
Adres *
Your answer
Stad + Postcode *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Nationaliteit *
Your answer
Rijksregisternummer *
Your answer
e-mailadres *
Your answer
GSM nummer *
Your answer
Telefoonnummer bij noodgeval *
Your answer
Reddersclub Oostende vzw respecteert uw privacy conform de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens.
De gegevens verzameld via dit inschrijvingsformulier is bestemd voor de verwerking en afhandeling van uw inschrijving.
De verstrekte gegevens worden onder geen beding doorgegeven aan derden.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms