Application for one to one lessons

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Application for one to one lessons

Email *

Name(s) / Imię (imiona):

Last name / Nazwisko: *

Sex / Płeć: *

woman / kobieta

man / mężczyzna

Telephone number / Numer telefonu : *

Would you like to have Polish lessons / Czy chciałby Pan (Pani) mieć kurs: *

online / on-line

at school / stacjonarnie

online or at school / on-line lub stacjonarnie

What is your native language? / Jaki jest Pana (Pani) język rodzimy? *

Have you learned Polish already? / Czy uczył się już Pan (Pani) języka polskiego?

* you can choose more than one answer / można wybrać więcej niż jedną odpowiedź

No, I did not / nie, nie uczyłem się.

Yes, I did one group course / tak, zrobiłem jeden kurs polskiego.

Yes, I did 2-3 group courses / tak, zrobiłem 2-3 kursy polskiego.

Yes, I have been learning with private teacher / tak, uczyłem się indywidualnie z lektorem.

Yes, I have been learning by myself / tak, uczyłem się sam.

Required

What do you need Polish for? / Do czego potrzebuje Pan (Pani) języka polskiego?

* you can choose more than one answer / można wybrać więcej niż jedną odpowiedź. *

for everyday life / do codziennego życia

for the exam / do egzaminu

business Polish / język biznesowy

medical Polish / język medyczny

legal Polish / język prawniczy

other reason / inny powód

Required

Please specify the days, hours and length of the lessons (60/90 minutes) you would like to have Polish lessons.

W jakie dni, godziny oraz w jakim wymiarze (60/90 minut) chciałby pan/chciałaby pani mieć lekcje polskiego.

The first lesson is free, if you want to continue we will send you an agreement. Lessons can be scheduled flexibly but there is a 24 hour cancellation period.

=============================================

Pierwsza lekcja jest lekcją bezpłatną, jeśli będzie Pan / Pani chciał/a kontynuować, wyślemy umowę. Lekcje można planować elastycznie, ale obowiązuje 24 godzinny termin na odwoływanie lekcji.

I accept / Akceptuję.

Required

I hereby agree and consent that IKO The Institute of Polish for Foreigners may collect, use, disclose and process my personal information set out in this form for purpose of organizing language lessons.

=============================================

Wyrażam zgodę na wykorzystywanie i przetwarzanie danych osobowych przez IKO zgodnie z ustawą z 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U.z 2014r. poz.1182 z poźn.zm.)

Yes / Tak.

Required

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms