第9回こども食堂「あったか食堂ぽかぽか」申込フォーム
75歳以上、高校生以下:無料
その他:200円
6名以上の場合は、再度お申込みフォームから入力をお願いいたします。
ボランティアとしてお手伝い頂ける方は、直接お電話にてご連絡下さい。
※初回参加の方は、当日ご住所、お電話番号を確認させて頂きます。
 保健所より各回の名簿作成を義務付けられているため、ご協力の程よろしくお願いいたします。
電話番号:0166-36-1823(柴田)
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連絡先:日中に連絡のつく電話番号 *
1人目:お名前 *
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2人目:お名前
2人目:ご年齢
3人目:お名前
3人目:ご年齢
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6人目:お名前
6人目:ご年齢
食物アレルギーなどありましたらご記入下さい。
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