Prihlasovací formulár - kurz Život s dystóniou
V prípade, že máte záujem o absolvovanie osobného kurzu, prosím vyplňte a odošlite e-mailom tento formulár minimálne dva týždne pred vami želaným dátumom jeho uskutočnenia. Tieto informácie nebudú poskytnuté žiadnym ďalším fyzickým ani právnickým osobám.
O aký kurz máte záujem? *
Pohlavie *
Meno a priezvisko *
Your answer
Adresa *
Your answer
Telefónne číslo *
Your answer
E-mail *
Your answer
Vek *
Your answer
Ako ste sa dozvedeli o programe? *
Your answer
Máte zamestnanie? *
Ak áno, aká je povaha Vašej práce? (máte sedavé zamestnanie, fyzicky náročné či stresujúce?)
Your answer
V prípade, že máte záujem o absolvovanie osobného kurzu, uveďťe prosím meno sprevádzajúcej osoby.
Your answer
V prípade, že máte záujem o osobný kurz, ste ochotný/á zúčastniť sa 2-dňového programu, ktorý sa koná v Bratislave a zaviazať sa, že budete postupovať dôsledne a podľa inštrukcií v programe na dlhodobej a každodennej báze?
Your answer
Kedy by ste chcel/a absolvovať kurz?
MM
/
DD
/
YYYY
Alternatívny termín absolvovania kurzu? (vo Vami vybranom dátume môže byť už obsadený)
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms