JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Реєстрація для складання іспиту
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
Прізвище, ім'я, по батькові (вказувати повністю)
*
Your answer
Стать
*
Чоловіча
Жіноча
Особиста електронна адреса
*
Your answer
Особистий мобільний номер телефону
*
Your answer
Дата, місяць, рік народження (приклад: 07.02.1980)
*
Your answer
Освіта
*
Вища медична
Середня спеціальна
Other:
Вберіть зі списку назву вашого Центру
*
Choose
ЦЕМД та МК м. Київ
Вінницький ЦЕМД та МК
Волинський ЦЕМД та МК
Дніпропетровський ЦЕМД та МК
Донецький ЦЕМД та МК
Житомирський ЦЕМД та МК
Закарпатський ЦЕМД та МК
Запорізький ЦЕМД та МК
Івано-Франківський ЦЕМД та МК
Київський ЦЕМД та МК (область)
Кіровоградський ЦЕМД та МК
Луганський ЦЕМД та МК
Львівський ЦЕМД та МК
Миколаївський ЦЕМД та МК
Одеський ЦЕМД та МК
Полтавський ЦЕМД та МК
Рівненський ЦЕМД та МК
Сумський ЦЕМД та МК
Тернопільський ЦЕМД та МК
Харківський ЦЕМД та МК
Херсонський ЦЕМД та МК
Хмельницький ЦЕМД та МК
Черкаський ЦЕМД та МК
Чернівецький ЦЕМД та МК
Чернігівський ЦЕМД та МК
Місце роботи
(вказувати повністю
назву закладу
,
приклад: КНП "Чортківська центральна міська лікарня"
)
*
Your answer
Спеціальність
*
Лікар МНС
Фельдшер МНС
Сестра / брат медична(ий)
Other:
Посада
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
