FORMULAIRE INITIATION & INSCRIPTION ADULTE 2025/2026
Merci de remplir ce formulaire pour profiter de vos 2 initiations gratuites pour les nouveaux ou 
votre inscription définitive au Karaté, Krav Maga ou Renforcement Musculaire & Cardio Training dans un de nos clubs ASKR
En cochant sur signature, vous serez enregistrée. VOUS NE RECEVREZ PAS DE MAIL DE CONFIRMATION.

Il faudra également remplir sur place, au Club:
POUR LES INITIATIONS GRATUITES
1/ La fiche d'essai a signer.
2/ La décharge médical.

POUR L'INSCRIPTION 2025/2026:
1/ La fiche d'inscription a signer.
2/ La décharge médical.
3/ Payer l'adhésion & licence de 52€ et vos cotisations.
4/ Signer votre licence.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM *
PRENOM *
Choix de la (ou les) discipline(s) choisie(s) *
Required
Indiquez votre situation *
Dojo principal de la pratique *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Sexe *
Adresse  *
Ville *
Code postal *
Numéro de téléphone 1 *
Numéro de téléphone 2
E-mail 1 *
E-mail 2
Je souhaite régler.
Ou je fais mes 2 essais
*
EXTRAIT DU RÈGLEMENT DES COTISATIONS : 

Tous les paiements sont effectués par avance. Pour les nouveaux après les 2 séances d'initiations gratuites.

1 - Les cotisations 2025/2026 pour le Karaté, Krav Maga et Renforcement Musculaire & Cardio Training, comprend l'adhésion & licence et les cotisations (3 tiers). 
C’est-à-dire 4 paiements pour la saison sportive ou l'année scolaire et qui sont encaissés dans les 4 premiers mois de l’inscription.
Pour le paiement en une seul fois, il est encaissé dès l’inscription.
Les inscriptions sont fermes et définitives pour l’année (saison sportive).

2 - L'abonnement par carte de cours comprend 10 séances d'une activité et renouvelable à chaque fois que la carte est consommée. L'adhésion & licence est obligatoire.

3 - En cas d'arrêt non volontaire : Au-delà de 2 mois d'arrêt (maladie, accident, ou raison professionnelle :
mutation) joindre une attestation. 
Pendant la période d'arrêt, la cotisation est "gelée" et reportée lors de la reprise d'entraînement (un avoir est reporté sur la prochaine cotisation OU sous forme de stages). 
Pour bénéficier de ce report, l'adhérent devra impérativement fournir une attestation médicale ou professionnelle.

4 - La cotisation n'est jamais remboursée. Tout arrêt non justifié ne peut prétendre aux conditions
*
J'ai pris connaissance des garanties facultatives et complémentaires d'assurance que l’Association me propose
*
J'autorise l'association à me tenir informé sur la vie de l'Association
*
J'autorise la diffusion de photos ou de vidéos sur lesquelles je pourrais apparaître sur les pages
Internet ou sur le site www.askr-karate.com de l’Association.

Si vous vous opposez, il vous suffit de nous écrire à l’adresse suivante : ASKR KARATE, KRAV MAGA, BODY-KARATE 50 Impasse de la Cardeline 84450 St Saturnin les Avignon.
Clear selection
J'atteste que je ne présente aucune contre-indication médicale pour la pratique du Karaté ou Krav Maga ou au Cardio Training.
A noter:
Il faudra complété l’ensemble du Questionnaire de santé « QS-SPORT » (sur place aux heures de cours). Ou revenir avec un certificat médical...
*
Required
Fait à *
Le *
En cochant cette case je signe le formulaire d'initiation & d'inscription 2025/2026 avec la mention "certifié sincère et exact".

 Après avoir cliqué sur "Envoyer" vous serez enregistrée. VOUS NE RECEVREZ PAS DE MAIL DE CONFIRMATION. Merci
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report