FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA IPNU-IPPNU & RAC - RANCAH ASTRONOMY CLUB
E-FORM ini ditujukan bagi siapa saja yang ingin gabung nyata dengan kami di PAC IPNU-IPPNU & RAC - Rancah Astronoy Club (Rancah - Ciamis - Jawa Barat).

Catatan :

1) Wajib menyerahkan file foto ke E-Mail : ipnu.ippnu.rch@gmail.com dengan format subject : nama_ttl. Contoh : Alan Saumulandi Rosan_18 Januari 1998
2) Mengisi formulir ini, akan diberikan Kartu Tanda Anggota (KTA), dikenakan biaya sebesar Rp 20.000,- wajib diserahkan ke pengurus.
3) Informasi pembuatan Kartu Tanda Anggota, akan diberitahukan oleh kami.

Nama Lengkap
Your answer
Tempat, Tanggal Lahir
Your answer
Jenis Kelamin
Alamat Lengkap
Your answer
E-Mail
Your answer
No. Handphone
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms