Aanmeldingsformulier Loopgroep PK
U kunt lid worden door onderstaand aanmeldingsformulier in te vullen en de kosten van het lidmaatschap over te maken op bankrekeningnummer NL95RABO0314250700 t.n.v. Loopgroep PK.
Na ontvangst van uw contributie zullen wij uw lidmaatschap bij Loopgroep PK bevestigen en u zo spoedig mogelijk aanmelden bij de AtletiekUnie.

De Nieuw lidmaatschap
De kosten van een lidmaatschap van Loopgroep PK met wedstrijdlicentie voor 2019 zijn:
· senioren: € 79,-
· junioren: € 69,-
· pupillen: € 64,-
Op deze bedragen wordt éénmalig € 7,- entreekosten in rekening gebracht.

Overschrijving naar Loopgroep PK
De kosten van een lidmaatschap van Loopgroep PK met wedstrijdlicentie voor 2019 zijn:
· senioren: € 49,-
· junioren: € 49,-
· pupillen: € 49,-
Bij een overschrijving met bovenstaande tarief dient de atleet een akkoordverklaring te overleggen van zijn “oude” vereniging. Indien de atleet de AtletiekUnie-contributie voor het lopende jaar nog niet bij zijn oude vereniging heeft voldaan, is een overschrijving voor dit tarief niet mogelijk.

Indien u wilt opzeggen, dient u dit schriftelijk vóór 1 november te doen. Dit kan per post aan Loopgroep PK, Dalwagen 43, 6669 CB, Dodewaard. Een mail aan info@pkrun.nl kan ook.
Achternaam *
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Voorletters *
Your answer
Voornaam
Your answer
Geslacht *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats
Your answer
Nationaliteit
Your answer
Straatnaam + huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Land *
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Bankrekeningnummer (IBAN) *
Your answer
Ingangsdatum lidmaatschap *
MM
/
DD
/
YYYY
Keuze betaalwijze *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.