Регистрация на бесплатную консультацию
В ближайшее время администратор "Созвездия" перезвонит вам и назначит удобное время для консультации
телефон администратора "Созвездия" 8 930 667 40 30
* Required
Email address
*
Your email
Ваше имя
*
Your answer
Ваша фамилия
*
Your answer
Имя ребёнка
*
Your answer
Дата рождения ребёнка
*
MM
/
DD
/
YYYY
Номер телефона
*
Your answer
Укажите город проживания
*
Your answer
Адрес электронной почты
*
Your answer
Вид консультации
*
В детском центре "Созвездие" (Выкса, ул. Островского, 73, пом.1)
Он-лайн консультация с помощью программы skype
Специалист
*
Психолог
Дефектолог
Логопед
Педагог
Игротерапевт
Арттерапевт
Монтессори-педагог
Специалист по альтернативной коммуникации
Required
Из какого источника вы узнали о бесплатных консультациях?
*
Сайт центра "Созвездие"
ВКонтакте
Facebook
Городские новостные сайты
Листовка
Газета
Other:
Required
Номер вашей школы?
Your answer
Номер вашего садика?
Your answer
Согласие на обработку персональных данных
*
Даю согласие на обработку персональных данных
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
