JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Seleksi Peserta Agrofest 2018
* Indicates required question
Alamat email lain (jika ada)
Your answer
Nomor Hp.
*
Your answer
Nama
*
Your answer
Alamat
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kabupaten/ Kota
*
Your answer
Provinsi
Your answer
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Clear selection
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Usia
*
Your answer
Pekerjaan/ Profesi Utama
*
Petani/ Buruh Tani
Peternak
Karyawan Swasta/ Buruh Pabrik
Pegawai Pemerintahan/ PNS
Dosen/ Guru
Pedagang
Perangkat Desa
Pengusaha
Profesional (Dokter, Psikolog, Pengacara, Dll)
Peneliti
Wartawan
Fasilitator/ Pendamping Program Pemberdayaan
Youtuber, Blogger, Selebgram
Admin Media Sosial (Line, Instagram, Dll)
Agen Travel
Tour Guide
Event Organizer
Aktivis LSM
Serabutan/ Freelancer
Ibu Rumah Tangga
Pelajar/ Mahasiswa
Belum/ Tidak Bekerja
Lainnya
Pekerjaan/ Profesi Sampingan
*
Petani/ Buruh Tani
Peternak
Karyawan Swasta/ Buruh Pabrik
Pegawai Pemerintahan/ PNS
Dosen/ Guru
Pedagang
Perangkat Desa
Pengusaha
Profesional (Dokter, Psikolog, Pengacara, Dll)
Peneliti
Wartawan
Fasilitator/ Pendamping Program Pemberdayaan
Youtuber, Blogger, Selebgram
Admin Media Sosial (Line, Instagram, Dll)
Agen Travel
Tour Guide
Event Organizer
Aktivis LSM
Serabutan/ Freelancer
Ibu Rumah Tangga
Pelajar/ Mahasiswa
Belum/ Tidak Bekerja
Lainnya
Khusus untuk Pekerjaan Lainnya mohon isi
Your answer
Institusi Asal
Your answer
Kabupaten/ Kota Institusi Asal
Your answer
Motivasi mengikuti Agrofest
*
Your answer
Pengalaman di bidang Agrobisnis dan Agrowisata
*
Your answer
Jelaskan mengapa Anda layak dipilih sebagai peserta Agrofest
*
Your answer
Kelas Inovasi yang akan diikuti (Pilih salah satu)
*
* Kelas (Eksplorasi Wisata Desa: Peluang dan Tantangan | UMKM Berbasis Potensi Pertanian) | Strategi Promosi dan Pengembangan Wisata | Generasi Milenial Mempromosikan Wisata Desa Sudah Penuh
Kursus Outbond dan Tour Guide
Berbagi Inspirasi Kopi
Jika terpilih sebagai peserta, saya akan menempuh lokasi acara dengan:
*
Kendaraan Pribadi
Angkutan Umum
Jika dinyatakan sebagai peserta, saya siap
*
Mengikuti rangkaian kegiatan Agrofest sampai selesai. Dari Jam 14.00 Hari Jum'at, 23 Maret 2018 sampai Jam 08.00 Minggu, 25 Maret 2018
TIdak bisa mengikut kegiata penuh.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
