AltiWine order form/ AltiWineご注文フォーム

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

AltiWine Exchange にご興味頂きありがとうございます。

本商品は在庫が限られたおります。

各ワインの価格に関しては、下記詳細をご確認下さい。

また、日本への送料に関しては、為替の関係上、誤差は生じるかと思いますが下記概算をご参照ください：

>1本から2本までは99ユーロで、これに通関手数料35ユーロと申告価格の3.25％の関税が加算されます。

I am older than 20 years old. 私は二十歳以上です
*

Yes

お名前（フルネーム）Full name *

Your email address ご連絡先のメールアドレスをご記入下さい*
*

Your telephone number to reach out. ご連絡先お電話番号をご記入下さい (Our Japanese staff will reach you out.) 必要の際は日本人スタッフよりご連絡させて頂きます
*

Would you like keep them in our storage room in Bordeaux ? 貴社ボルドー倉庫での保管を希望しますか？
*

Yes, wish to keep in Bordeaux storage room 貴社ボルドー倉庫で保管希望

No, wish to deliver them to Japan. 日本への輸送を希望します

If you answer ''No'' at the Question above, please place your shipping address to Japan. 上記にてNOを選択し、日本へご郵送をご希望のお客様は、配達先住所をご記入下さい
*

The order: MOSCATEL KINGSMAN CENTURY EDITION 1919 / ご注文内容：映画キングスマンエディション1919 モスカテル

1 bottle

2 bottles

Clear selection

The order : QUINTA DO VALLADO – ABF 1888 / ご注文内容：キンタ・ド・バリャード ABF 1888Wine

1 bottle

2 bottles

Clear selection

The order: Moscatel Superior 1911 José Maria da Fonseca / ご注文内容：モスカテル・スペリオール1911 ジョゼ・マリア・ダ・フォンセカ

1 bottle

2 bottles

Clear selection

<Remarks> If you have any questions or further concern, please kindly contact us here. <備考> その他ご質問やご希望等ございましたら、遠慮なくこちらにご相談下さい

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report