明石農園定期購入申込みフォーム
数あるお野菜宅配サービスの中から明石農園の定期購入をお選びいただきありがとうございます。
定期購入いただくにあたり、下記の必要事項のご記入をよろしくお願いいたします。
お野菜を入れる際に参考にさせていただきますので、ご家族の構成や好みなども教えてください。
よろしくお願いいたします。
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お名前（送り先の宛名でお願い致します） *
ふりがな *
家族構成（例：大人40代2人、大人30代、大人70代、小学生2人、中学生1人、幼児1人、高校生1人）
定期購入サイズ *
購入頻度 *
月曜日、水曜日、木曜日発送（関東でしたら翌日着となります）
※直接配達の場合は曜日のご相談させていただきます。
※曜日ごとの件数のバランスによりご希望の曜日でお受けできない場合がございます。
 *
お野菜の到着時間を指定してください *
冷蔵便を希望する。追加料金で小パック¥385（税込）¥726（税込）がかかります。夏場だけクール便を希望される場合は、時期になりましたらお知らせのお手紙が配布されますので、その際にご連絡ください。 *
送付〒、配達先住所 *
電話番号 *
アレルギーなどで食べられないものがございましたら、ご記入ください。基本、自然からいただく旬のお野菜をそのまま頂くというのを大切にしておりますが、どうしても食べることができないもののみ、対応させていただいております。
ご質問等ございましたら、ご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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