みんなのデータサイト参加申し込みフォーム(※最初に基準米セットによる測定精度検定を受けて頂きます)
「みんなのデータサイト」への測定所参加申し込みフォームです。
以下の諸項目にご記入下さい。
「*」がついている項目は必須。その他は任意の入力項目です。
お申し込み頂いた後、基準米セットのご送付などについてやり取りさせて頂きます。
尚、基準米セットの維持他運営費として、5,000円の年会費がかかります。
年会費は、測定精度検定完了後にお振込みください。
どうぞよろしくお願いいたします。
測定所の名称 *
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代表者名
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実務担当者名 *
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連絡先(郵便番号) *
半角でご記入ください。
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連絡先(住所) *
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電話番号 *
市外局番から半角でご記入ください。
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FAX番号
市外局番から半角でご記入ください。
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メールアドレス *
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測定機種1 *
メーカー名 及び 機種名 をご記入ください。
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測定機種2
メーカー名 及び 機種名 をご記入ください。
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測定機種3
メーカー名 及び 機種名 をご記入ください。
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受取希望日 第一候補 *
「測定精度検定・基準米セット」をお送りします。 
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受取希望日 第二候補 *
「測定精度検定・基準米セット」をお送りします。
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スタッフ数:専任測定担当
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スタッフ数:ボランティア測定担当
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協力を得ている専門家(所属等)
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会員またはサポーター数
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組織形態
収入規模
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測定対象物質
最近の測定件数:食品
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最近の測定件数  :土壌
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最近の測定件数:その他
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サンプル受入れ方法
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その他・補足など
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