Perioada:

Nume Prenume părinte, tutore: *

Telefon: *

Nume Prenume participant: *

Data nașterii: *

Adresa: *

Elev la școala: *

Participantului ştie să înoate în următoarele stiluri de înot:

Distanţa pe care poate parcurge fără oprire:

Sunt de acord ca imaginea(foto sau video) copilului meu să apară în acţiuni de promovare a înotului şi a Clubului Sportiv Mini-Max. *

Sunt de acord ca la începutul taberei să prezint o adeverinţă medicală din care să rezultă că participantul este apt pentru efort fizic. *

Declar că sunt de acord ca datele cu caracter personal furnizate să fie utilizate în conformitate cu Legea nr.677/2001 privind protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, cu modificările şi completările ulterioare. *