Green Meadow Daily Health Check
Please fill this out before sending your student to school. If you can't check any of the questions 2-6, please contact the school nurse as soon as possible.

(Spanish) Por favor complete esto antes de enviar a su estudiante a la escuela. Si no puede marcar ninguna de las preguntas 2 a 6, comuníquese con la enfermera de la escuela lo antes posible.

(Portuguese) Por favor, preencha antes de enviar seu aluno para a escola. Se você não puder marcar nenhuma das questões 2-6, por favor, contate a enfermeira da escola o mais rápido possível.

Green Meadow Nurse - Sarah's Direct # 978-897-8142
Email:sbernardi@maynard.k12.ma.us
Student's Name/Nombre de estudiante/Nome do aluno *
School/Escuela/Escola
Clear selection
1. My student feels well today. (Spanish) Mi estudiante se siente bien hoy. (Portuguese) Meu aluno se sente bem hoje *
Required
2. My student does NOT have any signs or symptoms of illness - including, but not limited to: fever/temperature (≥100℉), chills or shaking chills, cough, Not due to other chronic conditions, shortness of breath, sore throat, headache,when in combination with other symptoms (not due to other known causes, such as seasonal allergies) fatigue when in combination with other symptoms, body or muscle aches, nausea, vomiting, diarrhea, loss of taste or smell, Nasal congestion or runny nose when in combination with other symptoms(not due to other known causes, such as seasonal allergies) (Spanish)Mi estudiante NO tiene ningún signo o síntoma de enfermedad, incluidos, entre otros: fiebre / temperatura (≥ 100 ℉), escalofríos o escalofríos, tos, no debido a otras afecciones crónicas, falta de aire, dolor de garganta, dolor de cabeza , cuando se combina con otros síntomas (que no se deben a otras causas conocidas, como alergias estacionales) fatiga cuando se combina con otros síntomas, dolores corporales o musculares, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida del gusto u olfato, congestión nasal o secreción nasal cuando se combina con otros síntomas (que no se deben a otras causas conocidas, como alergias estacionales). (Portuguese) Meu aluno NÃO tem quaisquer sinais ou sintomas de doença - incluindo, mas não se limitando a: febre / temperatura (≥100 ℉), calafrios ou calafrios, tosse, não devido a outras condições crônicas, falta de ar, dor de garganta, dor de cabeça , quando em combinação com outros sintomas (não devido a outras causas conhecidas, como alergias sazonais) fadiga quando em combinação com outros sintomas, dores no corpo ou nos músculos, náuseas, vômitos, diarreia, perda de paladar ou cheiro, congestão nasal ou coriza quando em combinação com outros sintomas (não devido a outras causas conhecidas, como alergias sazonais) *
Required
3. In the past 14 days, my student has NOT been a close contact to anyone with a known diagnosis of COVID-19 (Spanish)En los últimos 14 días, mi estudiante NO ha estado en contacto cercano con nadie con un diagnóstico conocido de COVID-19. (Portuguese)Nos últimos 14 dias, meu aluno NÃO foi um contato próximo com ninguém com um diagnóstico conhecido de COVID-19 *
Required
4. My student has NOT been given any fever reducing medication in the last 24 hours to reduce a fever. (Spanish)A mi estudiante NO se le ha dado ningún medicamento para bajar la fiebre en las últimas 24 horas para reducir la fiebre.(Portuguese)Meu aluno NÃO recebeu nenhum medicamento para reduzir a febre nas últimas 24 horas. *
Required
5. If my student has traveled outside of Massachusetts, New Hampshire, Vermont, Maine, New York in the past 14 days I will NOT send them to school and I will notify the nurse. (Spanish)Si mi estudiante ha viajado fuera de Massachusetts, New Hampshire, Vermont, Maine, Nueva York en los últimos 14 días, NO lo enviaré a la escuela y se lo notificaré a la enfermera. (Portuguese) Se meu aluno viajou para fora de Massachusetts, New Hampshire, Vermont, Maine, Nova York últimos 14 dias, NÃO o mandarei para a escola e notificarei a enfermeira. *
Required
6. In the past 14 days, my student or anyone in their immediate household has NOT been tested for COVID-19 (Spanish) En los últimos 14 días, mi estudiante o cualquier persona en su hogar inmediato NO ha sido examinado para COVID-19(Portuguese) Nos últimos 14 dias, meu aluno ou qualquer pessoa em sua casa NÃO foi testado para COVID-19 *
Required
7. The school has up-to-date emergency contact information. (Spanish) La escuela tiene información sobre a quién debe contactar en caso de emergencia. (Portuguese) A escola tem a informacao mais recente e correta de contatos de emergencia. *
Required
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