Aangifte arbeidsongeval

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

In te vullen door personeelslid dat een arbeidsongeval overkomen is.

Overloop eerst volgende stappen vooraleer u de aangifte invult:

STAP 1: Verwittig de school

STAP 2: Bekijk deze infobrochure arbeidsongevallen

STAP 3: Laat een getuigenverklaring invullen door wie het ongeval heeft zien gebeuren. Zijn er geen rechtstreekse getuigen, vermeld dan de naam van:

de persoon die onmiddellijk na en op de dag van het ongeval op de hoogte is gebracht van het ongeval, of
de persoon die onmiddellijk na en op de dag van het ongeval je verwondingen vaststelde.

STAP 4: Bent u werkonbekwaam? Ga dan eerst naar de dokter en laat een medisch attest van eerste vaststelling (doktersattest) en een MEDEX-formulier invullen. 

Bent u verbonden aan ?

School secundair onderwijs , Internaat of Centrale Dienst

School basisonderwijs

Clear selection

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Karel de Goede.

Does this form look suspicious? Report

Forms