オンライン交流会・申込みフォーム
10月23日(土)に開催するオンライン交流会の参加に必要な事前申し込みのフォームです。
お手数ですが、ご連絡先の他、各事項についてご回答をお願いいたします。

 締め切り 10月21日(木)24:00
 ※ 予告なく受付終了する場合があります。

開催時間 14:00~16:00
※ 終了時間は前後する場合があります。

当会会員以外の方、東京や関東在住でない方もご参加・申し込みいただけます。

質問等は最後の項目にご記入をお願いいたします。
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発症してからどれくらいですか? *
発症したのは何歳ころですか?
オンライン会議等の経験はありますか? *
聞きたいこと、いま困っていることなどありましたらお書きください。
その他、質問、ご意見などがありましたらお書きください。
参加者のお住まいはどちらですか?(都道府県をお知らせください) *
ご記入ありがとうございました。
ご連絡までしばらくお待ちください。
その他、お問い合わせなどは下記へお願いします。

tokyoibd2020@gmail.com

TOKYO・IBD 田中
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