A continuación debe completar una serie de preguntas para poder ingresar al servicio psicológico. Únicamente se ingresarán aquellos cuestionarios que estén completados en su totalidad. La información recolectada en este cuestionario es totalmente confidencial.
Tener en cuenta que no somos un servicio de emergencia, por lo que nuestras citas siempre se agendan con anticipación.
Solicitamos que este formulario sea completado por la persona que será el paciente. Si el paciente es un menor de edad o un anciano con un cuidador adulto, le pedimos que la persona legalmente autorizada para representarlo lo apoye para completar este formulario. Es importante que llene todos los datos para poder asignarle un terapeuta lo antes posible. Gracias.
Información adicional: Terapia individual dura 50 minutos y tiene un costo de $42 presencial, y $40 virtual con opción a descuento. Terapia de pareja o familia tiene un costo de $65 y dura normalmente 1h:30min.
Ofrecemos evaluaciones neuropsicológicas, psicopedagógicas, vocacionales y personalidad que incluyen entre 3-6 horas de evaluación y tienen costos entre $350-$160. Para personas de escasos recursos ofrecemos precios diferenciados y puede contactarse con nosotros para aplicar (098 043 5484;
saludmental@usfq.edu.ec).
* Al llenar el formulario, su correo entra en nuestra base de datos, donde en ciertas ocasiones podemos mandar información, promociones, o
