体験授業の申込みフォーム
この度はゆげ塾への体験授業希望ありがとうございます。

回答を受付後、こちらで日程を調整し連絡させていただきます。
何かご質問等ありましたらyugejukudaihyou@yugejuku.comまでお問い合わせください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
姓名を、詰めて、ご記入ください(例)伊藤博文 *
ひらがなで、姓名を、詰めて、ご記入ください(例)いとうひろぶみ *
性別をお選び下さい *
メールアドレスをご記入下さい。(各社携帯キャリアのアドレスや@icloud.comのアドレス等をお使いの一部の方にメールが届かない事故が発生しています。よろしければ、gmailのアドレスを記入して頂くと助かります。) *
生年月日を入力してください *
MM
/
DD
/
YYYY
学年をお選び下さい。 *
学年と年齢が一般的でない場合は、説明頂くと助かります。(例)休学したため、19歳ですが、高校三年生です。
高校名をお書き下さい(既卒生・社会人の方は最終学歴をお書き下さい) *
ご自分の電話番号をご記入ください。 *
宣伝等の電話に利用することはありません。
メール・LINEで連絡が取れなかった場合や緊急時のみ利用します。
住所をお書き下さい
郵便番号は結構です。
どこでゆげ塾を知りましたか?? *
※複数回答可
Required
知人のお名前
上で知人からの紹介を選んだ方
他塾には通われていますか?
通われている場合は、差し支えなければ塾名をご記入ください。
志望大学・学部・職業
将来の夢などを書いていただいてもかまいません。あればで結構です。
来塾の目的
※複数回答可
世界史に関する悩み
※複数回答可
現在、全国にゆげ塾生がいるため、全ての授業を撮影しております。生徒の皆さんの顔は写しませんが、声が入る可能性がございます。また、機材等が少し気になる場合もございます。ご了承ください。 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ゆげ塾. Report Abuse