Konferencja 7-8.III.2020 - Zgłoszenie udziału czynnego
Formularz rejestracyjny na Konferencję Seksuologii Klinicznej w Krakowie "Seksualność w Psychoterapii"
Email address *
Tytuł naukowy
Your answer
Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Nr telefonu *
Your answer
Afiliacja *
Your answer
Tytuł wystąpienia *
Your answer
Sugerowany czas wystąpienia *
Streszczenie wystąpienia *
Do 1500 znaków. W wypadku akceptacji wystąpienia streszczenie zostanie opublikowane w materiałach konferencyjnych.
Your answer
Preferowany dzień konferencji
Informacje biograficzne
Prosimy o krótkie przedstawienie sylwetki autora / autorów
Your answer
Dodatkowe informacje
Your answer
Uwagi
Your answer
Zgoda na przetwarzanie danych podanych w niniejszym formularzu *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Centrum Terapii Synteza s.c. dla potrzeb rejestracji na Konferencję "Seksualność w Psychoterapii" w 2020 r. oraz przesłania ankiety ewaluacyjnej po konferencji, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.). Wiem, że podanie danych jest dobrowolne oraz, że mam prawo kontroli przetwarzania danych, prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. ZGODA TA JEST KONIECZNA DO REJESTRACJI PAŃSTWA DANYCH
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.