Анкета клиента, приступающего к занятиям скандинавской ходьбой.
Расскажите о себе и о вашем физическом состоянии. Заполненная анкета позволит инструктору подобрать группу и уровень интенсивности в тренировках. Вы получите копию своих ответов, чтобы сравнить результаты спустя время после начала занятий северной ходьбой.
В благодарность за проявленную сознательность предоставим доступ к чек-листу перед посещением тренировки или мастер-класса.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Как к вам обращаться (имя и фамилия)? *
Контактный номер телефона (для обратной связи инструктора). Формат 375ХХХХХХХХХ *
Возраст
Занятость
Clear selection
Цель обращения (ожидания от скандинавской ходьбы).
Рост
Вес
Есть ли сопутствующие заболевания?
Цифры АД? Как часто измеряете? Когда последний раз измеряли?
Пульс в покое (ударов в мин)
Когда последний раз выполняли ЭКГ (заключение врача)?
Кардиостимулятор
Clear selection
Состою на учёте
Clear selection
Бывают ли обмороки  или головокружения? Если да, то когда был последний раз и как часто они происходят?
Есть ли нарушение со зрением? Если да, то, как давно и что именно?
У вас были травмы/переломы? Если да, то, какие, когда?
У Вас были хирургические операции? Если да, то, какие и когда?
Перенесенные за последние 3 месяца  ОРВИ, ОРЗ, Covid-19? В какой форме: легкая, средне-тяжелая, тяжёлая?
Возникает ли периодическая одышка? Если да, при подъёме на какой этаж или какое расстояние?
Уровень физической подготовки
Целый день на диване
Занимаюсь триатлоном
Clear selection
Как часто и каким видом физической активности занимаетесь?
Встречались ли при занятиях физической активностью: ухудшение самочувствия, усиление боли, головокружения и т.д.?
Откуда узнали о школе
Clear selection
Общие правила безопасности на занятиях в Школе скандинавской ходьбы:
К занятиям допускаются:

прошедшие медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья;

прошедшие инструктаж по мерам безопасности;

имеющие исправные палки, соответствующие требованиям техники скандинавской ходьбы (личные или предоставленные инструктором школы);
имеющие тренировочную одежду, спортивную обувь (закрывающую пальцы и пятку стопы), соответствующую сезону и выбранному типу тренировки;
рюкзак, если есть необходимость для переноса личных вещей.

Запрещается:
приносить на занятия колющие, режущие, легковоспламеняющиеся предметы;
выполнять упражнения в отсутствие тренера;
пользоваться парфюмерией с сильным ароматом;
находиться на месте проведения тренировок в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения;
употреблять алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества в период занятий;

во время тренировки принимать пищу;

хранить в карманах предметы, которые могут привести к травматизму;
разговаривать по мобильному телефону во время ходьбы с палками или выполнения упражнений;
отвлекать и не мешать другим участникам во время выполнения упражнений;
выполнять упражнения с неисправным инвентарём;
выполнять упражнения в отсутствие тренера/инструктора;

резко останавливаться и менять направление, если это не предусмотрено тренировочным процессом.
приступать к занятиям в школе при незаживших травмах и общем недомогании;
посещение тренировок детьми в возрасте до 14 лет без сопровождения родителей или опекуна;
фото и видео съёмка процесса тренировки без разрешения инструктора или администратора.

Требования безопасности во время занятий:
во время движения соблюдать безопасную дистанцию между участниками группы;
не совершать резких движений с пристёгнутым к палке темляком (разговор по телефону, проверка времени на часах, питьё воды);
выполнять команды тренера/инструктора по выбору направления движения;
соблюдать правила движения в колонне близ проезжей части;
обозначать себя световозвращающими элементами или осветительными приборами в тёмное время суток;
соблюдать дисциплину и требования тренера/инструктора, а также инструкцию по мерам безопасности на занятиях в школе;
выполнять сложные элементы под контролем тренера/инструктора; 

использовать оборудование и инвентарь только с разрешения и под контролем тренера/инстуктора; 

при появлении признаков недомогания во время занятия прекратить занятие и сообщить об этом тренеру/инстуктору;
оборудование и инвентарь должны быть приведены в начальное состояние, как при выдаче;
организованно покинуть тренировочную площадку по окончании занятия.

Требования безопасности при несчастных случаях и экстренных ситуациях:
при получении травмы или ухудшении самочувствия прекратить занятия и поставить в известность тренера/инстуктора;
при получении травмы немедленно сообщить об этом тренеру/инстуктору, который должен оказать первую медицинскую помощь или вызвать «скорую помощь», а также сообщить руководству и близким о несчастном случае;
при возникновении пожара немедленно прекратить занятие, организованно, под руководством тренера/инструктора покинуть тренировочную площадку.

Учащийся самостоятельно принимает решение о занятиях в школе скандинавской ходьбы, должен знать и выполнять инструкцию по мерам безопасности на занятиях в школе. В случае несоблюдения мер безопасности, в результате которого произошло травмирование учащегося, тренер/инстуктор и руководство ответственности не несут. Также за несоблюдение мер безопасности учащийся может быть не допущен к занятиям или отстранен от участия в них во время учебного процесса.

С правилами ознакомлен/а. Согласен/согласна на обработку персональных данных без передачи  сведений третьим лицам. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy