Inscription au Prix Passerelle(s) 2018/2019 - Niveau CM2/6e
L'inscription au prix Passerelle(s) se fait uniquement en ligne avec le formulaire ci-dessous. Dans le cadre d'un partenariat CM2/6e, c'est le professeur documentaliste qui complète le formulaire en précisant les écoles et professeurs partenaires.

Si vous souhaitez vous inscrire pour les deux niveaux, CM2/6e et 3e/2nde, vous devez compléter les deux formulaires.

Remplissez les champs, puis cliquez sur "Envoyer le formulaire".
Si vous rencontrez un problème pour remplir le formulaire, vous pouvez vous adresser à Catherine Rigout (catherine;rigout@ac-limoges.fr) ou Fabienne Rebet (fabienne.rebet@ac-limoges.fr).

Votre département : *
Required
Nom de l'établissement (collège ou école) : *
Your answer
Commune : *
Your answer
Téléphone : *
Your answer
Nom du professeur documentaliste : *
Nom du professeur des écoles pour ceux qui s'inscrivent sans lien avec un collège.
Your answer
Adresse mail du CDI ou de l'école (les mails d'informations concernant le Prix Passerelle(s) seront envoyés à cette adresse afin d'assurer un suivi en cas d'absence ou mutation du professeur documentaliste ou du professeur des écoles) *
Your answer
Autre adresse mail à laquelle vous souhaitez recevoir également les informations concernant le Prix Passerelle(s) :
Your answer
Nombre d'élèves de 6e (assurez-vous de connaître l'effectif précis):
Your answer
Travaillez-vous en lien avec une école ?
Si oui, nom et commune de l'école :
Dans le cadre d'un partenariat, c'est le professeur documentaliste qui inscrit l'école partenaire. L'école ne doit pas faire d'inscription individuelle. Vous pouvez saisir à la suite plusieurs écoles et les coordonnées de chaque professeur des écoles dans tous les champs qui suivent.
Your answer
Nom du professeur des écoles :
Préciser l'adresse mail dans le champ suivant s'il souhaite être contacté directement.
Your answer
Adresse mail du professeur des écoles s'il souhaite recevoir directement les informations du Prix Passerelle(s)
Merci de préciser le nom de l'enseignant avant chaque adresse mail.
Your answer
Nombre total d'élèves de CM2 :
Additionnez l'ensemble des effectifs en cas de partenariat avec plusieurs classes.
Your answer
En cas de partenariat avec plusieurs classes, détaillez le nombre de CM2 par école :
Your answer
Souhaitez-vous rencontrer éventuellement un auteur de la sélection? *
La rencontre d'un auteur n'est pas systématique lorsqu'on est inscrit au Prix Passerelle(s). Elle exige un engagement financier de votre établissement et un suivi concernant l'organisation. Nous vous invitons à évoquer ce projet avec votre chef d'établissement. Lire à ce sujet l'article sur le blog expliquant les modalités de la venue des auteurs et le choix des établissements pour les rencontres (http://prixpasserelleslimousin.fr/2016/10/06/recevoir-un-auteur-du-prix-passerelles-choix-des-etablissements-et-organisation/).
Si oui, combien d'élèves assisteraient à la rencontre avec un auteur ? Attention, indiquez au maximum l'équivalent de deux classes (CM2 ou 6e) en cas de partenariat.
Your answer
Souhaitez-vous assister aux mises en scène au théâtre de l'Union ? Dates prévues : le lundi 29 avril et le mardi 30 avril 2019. *
Si oui, combien d'élèves de 6e assisteraient aux mises en scène à l'Union ? Attention, vous pouvez inscrire au maximum l'équivalent d'un groupe classe.
Your answer
Si une classe de CM2 peut assister aux mises en scène, indiquez le nom de l'école :
Your answer
Indiquez le nombre de CM2 (maximum une classe par école) :
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms