東レ教材提供2020 申込みフォーム
※多数の応募を承ったこと、大変嬉しく思います。
<申込み~教材提供の流れ>
①希望校はWebサイトよりお申込みください【締切】10月9日(金)
②提供可否について申込みいただいた全学校にご連絡いたします(~10月31日)
③使用時期に応じて、教材を発送します(郵送費のご負担もございません。返却時も同封の着払い伝票をご利用いただきます)
④教材を活用した授業の実施後、1か月以内に教材返却、実践レポートの提出をお願いします
Email address *
下記に同意・了承のうえ、お申し込みください。
リバネスのプライバシーポリシーに同意しますか? *
Required
いただいた情報は主催である東レ株式会社と共有いたします。 *
Required
授業実施後、1か月以内に実験キット(中空糸膜・注射器)をご返送ください。 *
Required
授業実施後、1か月以内に実践レポートをご提出ください。 *
※フォーマット有
Required
安全上の理由から、教材と一緒にお届けするティーチャーズガイドに記載の液体(色水、食塩水、チョークの粉水など)以外の実験は、行わないようにお願いいたします。 *
Required
申込情報をご記入ください。
*
ご担当の先生のお名前をご記入ください。
*
ご担当の先生のお名前をご記入ください。
ご所属・学校名 *
学校区分1 *
学校区分2 *
電話番号 *
ハイフンをつけて半角英数でご記入ください。例)03-5227-4198
学校所在地(郵便番号) *
ハイフンをつけて半角英数でご記入ください。例)120-0822
学校所在地(都道府県) *
学校所在地(学校市区郡) *
学校所在地(町名・番地) *
学年 *
本教材を使用予定の学年を選択ください。
Required
クラス数 *
本教材を使用予定のクラス数を記入ください。
生徒数合計 *
本教材を使用予定の生徒数の合計を記入ください。
実施教員数 *
使用希望時期 *
使用を希望する時期を、2020年11月~2021年3月内で「202●年●月中旬」のように記入ください。
本教材を使用する授業について教えてください。
教科 *
単元 *
教材活用の目的 *
お申込みのきっかけ *
Required
要望・質問
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 株式会社リバネス. Report Abuse