Заявка на книгу «Чудик» для родителей
Если вы родитель или другой близкий родственник заболевшего ребенка, внимательно заполните форму ниже, и мы бесплатно пришлем вам 1 экземпляр «Чудика».

Если вы представитель организации (благотворительного фонда или медучреждения) и хотите несколько книг, напишите нам на natalia@onkobook.ru.

ФИО полностью
Your answer
Ваш e-mail
На этот адрес мы в ручном режиме пришлем уведомление с номером посылки, чтобы вы могли ее отследить на почте.
Your answer
Индекс
Your answer
Почтовый адрес
Your answer
Диагноз
Иногда в нашем распоряжении оказываются другие книги про детский рак. Если они подходят к диагнозу, мы добавляем их в посылку.
Your answer
Возраст ребенка
Комментарий к заявке
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms