Aanmeldformulier Club van 100 - 2024
Aanmelden voor de Club van 100 - 2024? Vul dan het onderstaande formulier in.

Maak een keuze uit onderstaande opties:

💚 Individueel € 100
        1 jaar lidmaatschap Club van 100, incl. naam op bord in CheerSSS

💚  Groepsdeal (max. 12 personen) € 500
        1 jaar lidmaatschap Club van 100, incl. teamnaam op bord in CheerSSS

💚 Vrije donatie
        Geen lidmaatschap en geen vermelding op het bord in CheerSSS

Na aanmelden zal het bedrag door middel van een automatische incasso van uw bankrekening worden afgeschreven.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voor- en achternaam van donateur (voor op het bord in CheerSSS)
 *
 (Bij teamdeal een teamnaam opgeven)
E-mailadres *
Kies je pakket *
Wanneer je hebt gekozen voor vrije donatie, vul dan hier het gewenste bedrag in.
Het ingevulde bedrag zal worden geïncasseerd.
Bankrekeningnummer (IBAN) *
Van dit bankrekeningnummer zullen wij (bij voortzetting) jaarlijks het bedrag incasseren
Tenaamstelling bankrekeningnummer *
Vragen en/of opmerkingen
Voorwaarden *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms