Gymnovakamp 2019: inschrijven.
Ik wil met Gymnova mee naar het Gymnovakamp 2019.
Email address *
Voornaam *
Your answer
Tussenvoegsel
(Als: 't in "Joyce in 't Veld")
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum *
Graag: in de volgorde dag, maand, jaar: dd-mm-jjjj
Your answer
M_of_V *
Telefoon1
Een (je) vast of mobiel nummer waarop je bereikt kan worden. (10 cijfers, aaneengeschreven).
Your answer
Telefoon2
Een vast of mobiel nummer waarop een contactpersoon (ouder/verzorger) bereikt kan worden. (10 cijfers, aaneengeschreven).
Your answer
E-mail1 *
Een (je) e-mail-adres waarmee je bereikt kan worden.
Your answer
E-mail2
Een e-mail-adres waarmee een contactpersoon (ouder/verzorger) bereikt kan worden.
Your answer
Functie *
Groep *
De groep OP SCHOOL
Zorgverzekering-maatschappij *
Your answer
Zorgverzekering-polisnummer *
Your answer
Medische bijzonderheden
Your answer
Voeding-bijzonderheden
Your answer
Webnaam
Bij invulling wordt u onder deze naam als deelnemer op www.gymnovagym.nl bekendgemaakt. (max. 10 tekens).
Your answer
Foto's *
Gymnova publiceert foto's van kampen op diverse media. Hieronder geeft u aan of u wel of niet bezwaar maakt tegen publicatie van zulke foto's waar u/uw kind op staat.
Opmerkingen
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service