Grootven Challenge 2020
Op 31 mei, 7, 14, 21, 28 juni, 5 juli, 30 augustus, 6, 20 en 27 september
Maak kennis met tennis met 10 kennismakingslessen + lidmaatschap 2020 voor maar € 50,-
Email address *
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geslacht *
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Telefoon / Mobiel *
Your answer
Mobiel
Your answer
Email *
Your answer
De (ouder/verzorger) aanvrager verleent de penningmeester van LTC Grootven een eenmalige machtiging om het verschuldigde bedrag af te schrijven
IBAN nummer *
Your answer
Ten name van *
Your answer
Plaats *
Your answer
Datum *
MM
/
DD
/
YYYY
Geef onderstaand akkoord voor éénmalige machtiging *
Required
Spelregels automatische machtiging: Een eenmalige machtiging kan niet worden ingetrokken. D.m.v. een gele kaart (verkrijgbaar bij uw bank), kunt u uw bank opdracht gegeven een automatisch geïncasseerd bedrag terug te laten storten (binnen 30 dagen na afschrijving). Heb je alles goed ingevuld? Dan kun je het formulier versturen.
Opmerkingen
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy