RESC 2017 Child Registration
Child's Name / 参加されるお子様のお名前
Your answer
Child's Name (Hiragana) / 参加されるお子様のお名前(ひらがな)
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Birthday / 生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
Postal Code / 郵便番号 (ex: 123-4567)
Your answer
Address / 住所
Your answer
Who is allowed to pick up your child from RESC? (Hiragana) / RESCへは、どなたがお迎えにいっらしゃいますか?(ひらがな)
Your answer
Is it okay for my child to be photographed or filmed to be used to promote RESC in future years? / 今後、RESCの宣伝のために、お子様をカメラによる撮影をしてもよろしいですか?
Days Planning to Attend / 参加される日
Child's Height (T-Shirt Size) / お子さまの身長(Tシャツのサイズ)
Contact Information / 連絡先
Telephone Number / 電話番号
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Email / 電子メールアドレス
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Emergency Information / 緊急情報
I give permission for my child to participate in ESC. In the event of a medical emergency, I give permission for the staff of ESC to seek medical attention for my child (please be prepared to sign at the event).
私は、私の子供がESCに参加することを許可いたします。医療緊急事態発生の際には、ESCのスタッフに、私の子供が病院で診察を受けられるようにすることを許可いたします(翻訳)。
Required
Please list any allergies, medication, or other medical conditions affecting your child. / お子様における、アレルギー、服用中のお薬、その他疾患などございましたら、以上にご記入ください。
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Emergency Contact 1 (Name) / 緊急時ご連絡先1(氏名)
Your answer
Emergency Contact 1 (Relationship) / 緊急時ご連絡先1(続柄)
Your answer
Emergency Contact 1 (Phone) / 緊急時ご連絡先1(電話番号)
Your answer
Emergency Contact 2 (Name) / 緊急時ご連絡先2(氏名)
Your answer
Emergency Contact 2 (Relationship) / 緊急時ご連絡先2(続柄)
Your answer
Emergency Contact 2 (Phone) / 緊急時ご連絡先2(電話番号)
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Payment Information / お支払いについて
Participation in this year's Redwood English Summer Camp is a one-time fee depending on how many days you attend (snacks, t-shirt, CD, insurance, and bag provided): ¥3,000 for 1-3 days, ¥5,000 for 4-6 days.
参加費は、1-3日:3,000円、4-6日:5,000円(保険、スナック、Tシャツ、CD、教材、バッグが含まれます)。

You may pay this fee at the event itself, but in order to simplify the registration process and give your kids as much time as possible to enjoy the camp, we prefer that you use one of our two pre-payment options: cash at the Solid Foundation office or bank transfer.
参加費は、当時受付にてお支払いいただくこともできますが、混雑が予想されますので、事前に現金、あるいは銀行振込して頂けると助かります。

Cash - Pre-pay at Office / 現金でのお支払い(事前):
Please bring your payment with either: 1) a printed copy of your registration (emailed to you after submission), OR 2) your name and registration ID (emailed to you after submission; ex: Cjpa27030643) on an envelope with the enclosed payment.
1)事務局よりお送り致しました登録済み用紙と現金をお持ちいただく、あるいは2)登録番号(ID)を記入した封筒に現金を入れてお持ちください。

Bank Transfer / 銀行振込:
You may also send the payment directly via bank transfer (bank information below).
IMPORTANT NOTE: Please include your registration ID (emailed to you after submission; ex: Bjpa27030643) in the transfer, or we may not be able to link your payment to your registration.
銀行振込によるお支払いの場合、下記の口座にお願いいたします。
注意:必ず登録時にお伝えした登録番号(ID)をご記載いただきませんと、ご入金確認が取れませんので、どうぞよろしくお願いいたします。

三菱東京UFJ銀行 江古田支店
店番190 普通0166644
Solid Foundation株式会社

Payment Type / お支払い方法
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