แบบฟอร์มลงทะเบียนเข้าร่วม QR Ya&You
โครงการประชารัฐ เพื่อส่งเสริมการเข้าถึงข้อมูลยาของประชาชน
สำหรับโรงพยาบาลที่สนใจการใช้ QR code technology เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงข้อมูลยาที่ได้รับอย่างรวดเร็วและไม่จำกัดเวลา สามารถติดต่อเพื่อรับ QR code ได้ฟรี โดยไม่มีค่าใช้จ่าย โดยผ่านระบบจัดการข้อมูล โดยลงทะเบียนผ่านแบบลงทะเบียนที่ทาง มูลนิธิวพย.ได้จัดเตรียมไว้ ทางหน้า Ya&You website (www.yaandyou.net) หรือ โทรศัพท์ติดต่อ มูลนิธิ วพย.ที่ 02-6129220
email: pr@phared.org
ข้อมูลโรงพยาบาล
ชื่อโรงพยาบาล
Your answer
ที่อยู่โรงพยาบาล
Your answer
จังหวัด
Your answer
ชื่อผู้อำนวยการโรงพยาบาล
Your answer
ประเภทโรงพยาบาล
จำนวนเตียงผู้ป่วย
Your answer
จำนวนเภสัชกร
Your answer
ข้อมูลผู้ประสานงาน
ชื่อเภสัชกรผู้ประสานงาน
Your answer
เบอร์โทรศัพท์
Your answer
อีเมล
Your answer
ข้อมูลรายการยา
จำนวนรายการยาตามชื่อสามัญและรูปแบบยา
Your answer
จำนวนรายการยาตามชื่อทางการค้า
Your answer
จำนวนใบสั่งยาต่อวัน
Your answer
ข้อมูล Account เข้าระบบ QR Ya&You
อักษรย่อของ โรงพยาบาล (En)
Your answer
อีเมลที่ใช้เข้าระบบ
Your answer
อื่นๆ
ท่านรู้จัก QR Ya&You จากที่ใด
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms