Form Pengunduran Diri Menjadi Anggota BMT HSI

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

1. Mengisi Form Pengunduran Diri

2. Mengirimkan Surat Pengunduran Diri bermaterai & bertanda tangan

3. Mengirimkan Slip Penarikan Simpanan Wajib & Simpanan Salam/Tabungan Sakinah/Saldo Utama ClosePay

Nama Lengkap Sesuai KTP *

NIP (ARNXXX-XXXXX/ARTYYY-YYYYY) *

Alamat sesuai KTP *

Nomor WA Aktif (628XXXX) *

Kota domisili sekarang

Alasan pengunduran diri menjadi Anggota BMT HSI *

Layanan BMT HSI tidak bisa memenuhi kebutuhan

Ada kebutuhan mendesak

Ikut BMT lain

Faktor ekonomi

Anggota non aktif

Sudah tidak menjadi Santri HSI AbdullahRoy

Kesulitan dalam bertransaksi

Meninggal dunia

Sudah pensiun

Tidak mendapatkan izin suami

Other:

Nomor Rekening Tujuan Pengembalian Simpanan *

Atas Nama Rekening Tujuan Pengembalian Simpanan *

Nama Bank Rekening Tujuan Pengembalian Simpanan *

Nomor Rekening Simpanan Wajib Sumber Penarikan Simpanan

Nominal Simpanan Wajib *

Nominal Simpanan Salam/Tabungan Sakinah/Saldo Utama ClosePay *

Total Nominal yang dikembalikan (Simpanan Wajib + Simpanan Salam/Tabungan Sakinah/Saldo Utama ClosePay) *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report