Online Hautanalysebogen

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Vor und Nachname *

Alter *

15-20

20-25

25-35

35-45

45-55

55+

Geschlecht *

männlich

weiblich

Welche Produkte nehmen Sie im Moment zur täglichen Pflege *

Reinigung früh und abend

Reinigung 1x am Tag

Reinigungsgel

Reinigungsmilch

Seife

Sonstiges

Gesichtswasser 2x am Tag

Gesichtswasser 1x am Tag

Gesichtswasser gar nicht

Creme 24h

Tages und Nachtcreme

Tiefenbefeuchter Serum/Fluid

Augencreme

Hals und Dekolleté Creme

UV Schutz tägl.

Required

Dekorative Kosmetik *

Make Up/get. Tagescreme täglich

Make Up nur ab und zu

Puder

Eyeliner

Lippenpflege/Stift

Wimperntusche täglich

Other:

Nehmen Sie Spezialprodukte?

Peelings

Masken

Fluid

Serum

Ampullen

Beschreiben Sie Ihre Haut, wenn Sie ungeschminkt ist: *

Rötungen

kleine Mitesser

Pickel, die unter der Haut liegen und weh tun

Pickel/Unreinheiten vereinzelt

Pickel/Unreinheiten überall im Gesicht

Pickel/Unreinheiten Hals/Dekollté/Rücken

eitrige Pickel/Pusteln

Braunfärbungen

kleine rote Äderchen an den Wangen

Narben

blasses müdes Hautbild

viel kleine Fältchen im Augenbereich

vermehrt Falten an Wange, Stirn, Hals, Dekolleté

Required

Wie empfinden Sie die Größe Ihrer Poren *

Feinporig

Großporig

an Stirn, Nase und Kinn großporig (T-Zone)

Required

Welcher Sonnentyp sind Sie? *

sehr hellhäutig, werde aber schnell braun

sehr hellhäutig, werde langsam oder gar nicht braun

werde ganz schnell braun, habe immer etwas Farbe

blass und rötliche Haare

ständig gerötetes Gesicht

Rötungen nach Temperaturwechsel, Alkohol, Stress

bekomme sofort Verbrennungen

Required

Wie fühlt sich Ihre Haut nach der Reinigung an? *

spannt kurz

spannt den ganzen Tag, auch mit der Creme

brennt

juckt

fühlt sich gut an

Required

Wie fühlt sich Ihre Haut über den Tag an? *

die Haut fühlt sich super an

meine Haut spannt, muss öfters mal nachcremen

sie wird an den Wangen oft heiß

sie wirkt oft total unruhig

sie fettet sehr schnell nach

fühlt sich sehr trocken an

Required

Wie würden Sie Ihre Haut zum Thema Faltenbildung beschreiben? *

super und faltenfrei

schon einige Fältchen sichtbar im Augenbereich

schon einige Fältchen sichtbar im Wangenbereich

schon einige Fältchen sichtbar im Stirnbereich

ich denke schon zu viele Falten für meine Alter

keine Ahnung, noch nie so genau betrachtet

Fältchen an der Oberlippe

Required

Für welchen Hauttyp verwenden Sie im Moment die Pflege? *

normale Haut

Mischhaut

sensible Haut

fettige Haut

trockene Haut

Anti Aging

für jeden Hauttyp

irgendeine Creme

Required

Medikamente, die regelmäßig eingenommen werden (Blutverdünner, Hormone, Schilddrüse) *

Option 1

Clear selection

Ernährung und Trinkverhalten

Ausgewogen mit viel Obst und Gemüse

Versuche mich gesund zu ernähren, aber es gelingt mir nicht täglich

Trinke täglich mind. 2 Liter Wasser

Trinke weniger als 1 Liter Wasser

mehr als 4 Tassen Kaffee

Nehmen Sie div. Nahrungsergänzungsprodukte zu sich?

Sind Sie täglich an der frischen Luft (Hund, Garten, sonstiges..) *

Gehen Sie regelmäßig ins Solarium *

Nein

Sind sie Raucher *

starker Raucher

10 Zigaretten am Tag

Gelegenheitsraucher

Welchen Beruf üben Sie aus? *

Wie wichtig ist Ihnen eine gesunde, attraktive und jünger aussende Haut? *

sehr wichtig

nicht so wichtig

habe mir noch nie darüber Gedanken gemacht

Required

Was sind Sie bereit, zeitlich und finanziell in Ihre Hautgesundheit zu investieren?

täglich 5 Minuten

täglich 10 Minuten

35 Euro

50 Euro

75 Euro

100 und mehr

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Klicken Sie jetzt auf ja, wenn Sie ein kostenfreies Hautanalysegespräch wünschen! *

Nein

Bevorzugter Tag und Uhrzeit *

Time

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