2020リーダースクール in 観音山申込み
令和2年度 青少年野外教育スタッフ養成事業
氏名 *
(例)観音太郎
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氏名ふりがな *
(例)かんのんたろう
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性別 *
Required
生年月日 *
半角数字で入力してください。
MM
/
DD
/
YYYY
年齢 *
令和2年4月1日現在で入力してください。(例)18
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所属校・専攻・学科等 *
(例)観音大学教育学部生涯学習学科1年
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学籍番号 *
半角数字で入力してください。
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現住所 *
詳しい要項等を郵送する住所です。確実に受け取ることができる住所にしてください。
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郵便番号 *
半角数字で入力してください。(例)4312201
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電話番号 *
確実に連絡のとれる連絡先を、半角数字で入力してください。(例)09012345678
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メールアドレス *
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