Theo dõi người nhiễm Covid-19 tại nhà hoặc cơ sở điều trị cách ly của Tầng 1
Mẫu này dùng cho người nhiễm (HOẶC thân nhân của người nhiễm - nếu người nhiễm là trẻ em, người già, người cần được hỗ trợ - trợ giúp) theo dõi và báo cho nhân viên y tế tình hình sức khoẻ hàng ngày của người nhiễm [Fo]. Bạn có thể gửi thông tin theo dõi 1 lần mỗi ngày HOẶC bất kỳ lúc nào mình thấy cần báo cho nhân viên y tế.
SAU KHI GỬI, vui lòng đợi một chút để nhận phản hồi ngay trên màn hình. Bấm vào nút XEM ĐIỂM SỐ để xem điểm của người Fo là bao nhiêu. Nếu điểm số nhận được từ 2/24 trở lên, nên gọi số điện thoại tư vấn đã được hướng dẫn (Số Tư vấn Covid-19 của Sở Y tế: 1022 - chọn phím số 3, từ 7 đến 21 giờ - HOẶC chọn phím số 4. Nếu điểm từ 5/24, Hãy GỌI NGAY cho người tư vấn. Còn nếu điểm từ 8/24 trở lên, thở gấp, tím môi hoặc đầu ngón tay chân HOẶC Độ bão hoà oxy dưới 95%, CẦN ĐẾN NGAY cơ sở y tế hoặc gọi Tổ phản ứng nhanh của xã/phường, hoặc gọi hỗ trợ cấp cứu 115.
Nếu bạn không có địa chỉ email, hãy gõ vào địa chỉ mặc định: G@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Số điện thoại liên lạc của bạn (bạn cần gõ chính xác để nhân viên y tế có thể liên lạc khi cần): *
Họ và tên người nhiễm (Fo): *
Địa chỉ (Ghi chi tiết để nhân viên y tế có thề tìm đến khi cần thiết):
Nếu bạn có nhiệt kế, hãy đo nhiệt độ của bạn (hoặc người Fo bạn theo dõi) và gõ vào ô dưới đây:
Vui lòng chọn "có" nếu bạn (hoặc người Fo) mà bạn đang theo dõi có 1 trong các dấu hiệu dưới đây (CHỈ BÁO DẤU HIỆU HIỆN CÓ TRONG NGÀY BÁO CÁO).
24 points
Không
Có sốt trong 24 giờ qua không?
Có ho không?
Có khó thở không?
Có đau ngực không?
Có tiêu chảy không?
Có đau bụng, nôn ói không?
Có nổi ban trên da không?
Có đau họng không?
Có sổ mũi, nghẹt mũi không?
Có ngửi được mùi không?
Có bị tê lưỡi không?
Có đau, hoặc mỏi người không?
Có nhức đầu không?
Clear selection
Nếu có điều kiện, hãy đo độ bão hoà oxy của bạn (bằng thiết bị y tế chuyên dùng, HOẶC sử dụng App trên điện thoại di động của bạn) và gõ độ bão hoà oxy của bạn (hoặc người Fo mà bạn đang theo dõi) vào ô dưới đây.
1 point
Nếu có thêm dấu hiệu khác, VUI LÒNG GHI RÕ:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report