Ogólnopolska konferencja "Skuteczne strategie w leczeniu uzależnień 2018"
Uczestnikami Konferencji mogą być wyłącznie osoby pracujące z uzależnionymi lub osoby odpowiedzialne za finansowanie leczenia uzależnień. Konferencja jest bezpłatna dla uczestników.
Centrum Kongresowo-Szkoleniowe Magellan, Bronisławów k/Tomaszowa Mazowieckiego 20–22.09.2018 r.
Prosimy o wypełnienie formularza w celu zgłoszenia swojego udziału
w konferencji

1. Imię *
Your answer
2. Nazwisko *
Your answer
3. Adres e-mail (prosimy o podanie adresu, z którego osobiście korzystacie) *
Your answer
4. Numer telefonu *
Your answer
5. Zawód wykonywany *
Required
6. Miejsce pracy (pełna nazwa instytucji, pełny adres z kodem pocztowym) *
Your answer
7. W jakich terminach chcesz korzystać z noclegu? *
8. Zapewniamy transport ze stacji PKP w Tomaszowie Mazowieckim do CKS Magellan 20.09.2018 *
9. Zapewniamy transport z CKS Magellan do stacji PKP w Tomaszowie Mazowieckim 22.09.2018 *
10. Podaj imię i nazwisko uczestnika Konferencji, z którym chcesz dzielić pokój
Your answer
Nr telefonu Organizatora 510 430 353
Uwaga: prosimy nie kontaktować się w sprawie konferencji dzwoniąc na inne numery Stowarzyszenia Eleuteria!
Stowarzyszenie Eleuteria
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service