Spectacle Samuel - "Moi ? J'ai pas de problème ! "
Journée Internationale des Maladies Rares
Maison des Associations - 6 mars 2020 - 18h30
Pot d'accueil à partir de 18h30
Nom + Prénom *
Your answer
Mail *
Your answer
Téléphone *
Your answer
Combien de places souhaitez-vous réserver ?
Colonne 1
1 place
2 places
3 places
Autre, précisez
Your answer
Nom et prénom des spectateurs qui vous accompagnent
Your answer
Your answer
Your answer
Avez-vous besoin d'une place pour personne à mobilité réduite ?
Etes-vous membre d'une association de patients ?
Si oui, laquelle
Your answer
Un pot de l'amitié est proposé à 20h30, Souhaitez-vous y participer ? *
Contact téléphonique : 02 99 28 24 45
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms