Herfstactiviteit 2020 kindervakantievertier
voor deelnemer en begeleiders (vrijwilliger zonder deelnemer mag x plaatsen op verplichte velden)
Email address *
Telefoonnummer *
Voornaam Kind
Tussenvoegsel
Achternaam Kind *
Adres *
Woonplaats *
Leeftijd *
Geboortedatum Kind *
MM
/
DD
/
YYYY
Naam begeleider (een per gezin 18+) of naam vrijwilliger
Welke dag zou je kunnen helpen? dag van voorkeur: *
Required
Opmerkingen (allergieën, medicatie gebruik enz)
Ik maak het inschrijfgeld van € 7,50 per kind over op NL63 RABO 0170 4792 34 ten name van stichting kindervakantievertier Helmond in de opmerking voor en achternaam kind(eren).
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy