Herfstactiviteit 2020 kindervakantievertier
voor deelnemer en begeleiders (vrijwilliger zonder deelnemer mag x plaatsen op verplichte velden)
* Required
Email address
*
Your email
Telefoonnummer
*
Your answer
Voornaam Kind
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam Kind
*
Your answer
Adres
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
Leeftijd
*
Your answer
Geboortedatum Kind
*
MM
/
DD
/
YYYY
Naam begeleider (een per gezin 18+) of naam vrijwilliger
Your answer
Welke dag zou je kunnen helpen? dag van voorkeur:
*
Dinsdag
Woensdag
ik heb geen voorkeur
ik help graag beide dagen
Required
Opmerkingen (allergieën, medicatie gebruik enz)
Your answer
Ik maak het inschrijfgeld van € 7,50 per kind over op NL63 RABO 0170 4792 34 ten name van stichting kindervakantievertier Helmond in de opmerking voor en achternaam kind(eren).
ja
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
