PRIJAVA RASISTIČKOG  INCIDENTA
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Kome se incident dogodio?
Postavljamo ovo pitanje kako bi smo  utvrdili da  li  ovu prijavu popunjavate u svoje ime , kao  žrtva ili  svedok, ili   za nekog klijenta ili prijatelja.
Clear selection
Šta se dogodilo? ( ako je potrebno više opcija)
Clear selection
O incidentu
Da li je osoba kojoj se  ovo desilo saglasna  sa   prijavom incidenta?
Clear selection
Gde se incident dogodio?
Lokacija gde se incident dogodio. Molimo Vas da izaberete.
Na kakvom mestu se incident dogodio?
Datum kada se incident dogodio?
Ukoliko se ne sećate tačno datuma , navedite  orijentaciono period.
U koje vreme se incident dogodio?
O osobi ili ljudima koji su  to uradili
Da li je  incident uzrokovan od strane osobe ( osoba) ili institucije?
Clear selection
Koliko je bilo učesnika?
Da li su oni bili :
Clear selection
Po Vašem mišljenju, ljudi koji su ovo uradili bili su :
Mogućnost  više opcija
Clear selection
Molimo Vas da ovde opišete incident sa što je više moguće detalja. Ne postoji ograničenje prostora za pisanje.
Kako ste se osećali?
Da li Vam je neko pomogao?
Clear selection
Zašto mislite  da je incident rasističke prirode?
Clear selection
Ili  kratko , svojim rečima, zašto bi ste rekli da je incident rasističke prirode?
O osobi (osobama) koja je bila izložena rasističkom incidentu
Koliko ljudi je bilo izloženo ovom incidentu?
Starosna grupa
Da li ste vi bili osoba ( osobe ) kojoj se ovo dogodilo :
Izaberite
Clear selection
Da li vi ili osoba ( osobe) kojima se incident dogodio  mislite da je  neki od gore navedenih faktora  bio uzrok?
Clear selection
Ukoliko je odogovor pozitivan  , da li možete ukratko  objasniti zašto?
Kako bi ste  najbolje  opisali osobu (osobe) kojima se  ovo dogodilo?
Izaberite opcije koje odgovaraju.
Clear selection
Ukoliko imate  fotografije ili video snimak incidenta molimo Vas da  nam ih dostavite  na  sledeću mejl adresu : info@reportrasism-malta.org.  
Da li ste poslali takav dokaz?
Clear selection
Da li je incident  prijavljen policiji ili nekoj drugoj instituciji ili organu?
Clear selection
Kakav je bio njihov odgovor?
Da  bi smo bolje razumeli problem  rasiszma  možda cemo morati da Vas kontaktiramo za detalje, koji će biti poverljivi. Možda  ćemo biti u mogućnosti da  Vam ponudimo  savet ili  podršku u daljem rešavanju  slučaja. Da  li ste saglasni da postupimo kako je ovde navedeno?
Clear selection
Ukoliko ste saglasni da Vas kontaktiramo , molimo Vas da nam dostavite  vaše detalje za kontakt.
mejl adresu,a broj mobilnog telefona, broj  na poslu.  Navedite  i  informacije o satnici koja je najbolja da Vas kontaktiramo.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.