2022年度ダイアモンドヘッド株式会社:健診予約
定期健康診断の受診申込みフォームです。
インターネットでのご予約は仮予約となります。
三田国際ビルクリニックからメールまたは電話で予約確定のご連絡をいたします。
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追加オプション
事前に会社へお申込み頂いたオプションの記載は不要です。                               追加で希望オプションがございましたらご入力ください。(お電話でも追加可能です:03-3454-8614)
カレンダー(曜日などを確認する際、ご活用ください )
第1希望日(日・祝は不可) *
子宮頸がん検診(婦人科)は月、火、水、金の午前中で女性医師が診察を担当します。
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第2希望日(日・祝は不可)
子宮頸がん検診(婦人科)は月、火、水、金の午前中で女性医師が診察を担当します。
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受付時間リクエスト(午後の方が空いています) *
子宮頸がん検診(婦人科)ご希望の方は、①~④の中からお選びください。
その他(自由記載)
インターネットでのご予約は仮予約となります。三田国際ビルクリニックからメールまたは電話で予約確定のご連絡をいたします。
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