Form Pendaftaran
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Mau les di cabang mana nih? *
Mau pilih paket belajar yg mana nih? (1 sesi = 1,5 jam) *
Rencana mulai les tanggal berapa ya? *
MM
/
DD
/
YYYY
Metode belajar yang diinginkan *
Nama lengkap siswa *
Jenis kelamin *
Tempat lahir
Tanggal lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Saat ini kamu kelas berapa ya? *
Nama sekolah *
Mohon dituliskan nama sekolah lengkap, misalnya SD Sang Timur, SMP Citra Kasih, SMAK 5 Penabur, dll
Alamat rumah *
Nama Orang Tua/Wali *
Pekerjaan Orang Tua/Wali *
No. HP Orang Tua/Wali *
Diutamakan yang ada whatsapp untuk mempermudah komunikasi, namun jika tidak ada whatsapp tidak apa-apa
No. HP Siswa (jika ada)
Diutamakan yang ada whatsapp untuk mempermudah komunikasi, namun jika tidak ada whatsapp tidak apa-apa
No. HP/telp lainnya (jika ada)
Mata pelajaran yang ingin difokuskan (boleh lebih dari satu) *
Required
Dari mana tahu tentang Excellent? *
Required
Jika sebelumnya sudah pernah les di Excellent, ingat Excellent lagi karena apa nih?
Jika kamu daftar di Excellent karena diajak oleh teman, tuliskan nama teman yang mengajak kamu ya
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms