181124 - XVIII TRAVESÍA DEL ARCO CALIZO CENTRAL
La realización de esta actividad exige

1. Abonar en la cuenta abajo indicada (detallando en concepto "APELLIDO NOMBRE+TACC" (ej.: PÉREZ MARÍA TACC)

* FEDERADOS 20 €
* NO FEDERADOS 23 €
* SOCIOS DE PRISMA FEDERADOS 10€
* SOCIOS DE PRISMA NO FEDERADOS 13€


2. Remitir justificante de pago a la dirección de contacto.

CONTACTO: travesia@gruposenderistaprisma.com

INGRESO: BBVA: ES86-0182-4290-95-0201553933

1º APELLIDO *
Your answer
2º APELLIDO *
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NOMBRE *
Your answer
DNI *
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TELÉFONO *
Your answer
ESTAS FEDERADO EN *
(no esta homologado el estar federado en otra comunidad autónoma)
Required
FECHA DE NACIMIENTO *
No olvides ingresar la cuota del seguro por un día
MM
/
DD
/
YYYY
ALOJAMIENTO
(Noche anterior y posterior a la Travesía, opcional y gratuito)
TALLA DE CAMISETA *
Required
LOCALIDAD Y PROVINCIA *
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EMAIL *
Your answer
CLUB *
(en caso de no pertenecer a ninguno, poner independiente)
Your answer
Reglamento de la actividad *
Required
Actividades de G.S. Prisma *
Required
OBSERVACIONES
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