Virtual Blue Card 2020-2021
Please help us collect the best contact information for you and your family. Van Siclen will use the information you provide to contact you. If you do not have an email address or do not check it regularly, please create one that you can access. We use Gmail and highly recommend that!
Your child's first name / El nombre de su hijo/a
Your child's last name / Apellido de su hijo/a
Grade for Fall 2020 / clase para el otoño
Clear selection
Parent or Guardian 1 / Padre o tutor 1
First name / nombre primero
Last name / apellido
Cell phone or best contact number / Teléfono móvil
Email Address / correo electronico
Parent or Guardian 2 / padre o tutor 2
First name / nombre primero
Last name / apellido
Cell phone or best contact number / Teléfono móvil
Email address / correo electronico
Other Emergency Contacts / contacto de emergencia
Full Name and relationship (i.e.: Alanna MacLeod, sister) / nombre y parentesco
Contact number / telefono
Email Address / correo electronico
Additional Contacts: / mas contactos?
Health Information
Does child have any health condition that may affect participation in school? / ¿Tiene el niño alguna condición de salud que pueda afectar su participación en la escuela?
Clear selection
Please let us know your child's health issues or necessary accommodations below: / Háganos saber los problemas de salud de su hijo o las adaptaciones necesarias a continuación:
Does your child have [Check all that apply]: / Tiene su hijo/a....
Please provide additional information below (for example, allergens): / Proporcione información adicional a continuación (por ejemplo, alérgenos):
Housing Information: / Sobre tu casa
Street address and apartment number / dirección de tu casa
Does the student live at this address? If not, please provide the address in "other" / ¿Vive el estudiante en esta dirección? De lo contrario, proporcione la dirección en "otro".
Clear selection
How many people live at this address? / ¿Cuántas personas viven en esta dirección?
Please provide any additional information you would like to share: / Proporcione cualquier información adicional que le gustaría compartir:
Please write any questions you have / Por favor escriba cualquier pregunta que tenga
If your child has a cell phone number, please enter it here: / si su hijo tiene un teléfono celular, escriba su número aquí
Please remember to inform us if any of the information provided here changes (most importantly phone numbers and email addresses!) We will send a form out periodically so we can stay in touch.
To reach the parent coordinator at VSC, please contact Alanna at 914-712-8734 or alanna.macleodbluver@vscschool.org
Recuerde informarnos si cambia la información proporcionada aquí (¡lo más importante son los números de teléfono y las direcciones de correo electrónico!). Enviaremos un formulario periódicamente para que podamos mantenernos en contacto.
Para comunicarse con el coordinador de padres de VSC, comuníquese con Alanna al 914-712-8734 o alanna.macleodbluver@vscschool.org

(Hablo un poquito espanol y siempre puedo llamar una traductora)
Thank you!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Van Siclen Community Middle School. Report Abuse